مقال بقلم لاليتا بانيكر ، محرر استشاري ، وجهات نظر ومحرر ، إنسايت ، هندوستان تايمز ، نيودلهي
أصدر باحثون صينيون مجموعة من البيانات الجينية الجديدة يوم الأربعاء الماضي والتي قد تقدم أدلة جديدة على أصل جائحة COVID-19. كما قاموا بمراجعة دراسة ذات صلة نشروها لأول مرة على الإنترنت قبل 13 شهرا لتشمل هذا الدليل ، والذي يقول بعض العلماء إنه يعطي مصداقية أكبر للأطروحة القائلة بأن SARS-CoV-2 يمكن أن يكون قد قفز إلى البشر من الراكون أو الثدييات الأخرى التي تباع بشكل غير قانوني في سوق ووهان. www.science.org/content/article/chinese-researchers-release-genomic-data-help-clarify-origin-covid-19-pandemic؟
جادلت النسخة الأولية للفريق الصيني بأن بيانات السوق ، التي تتكون من التسلسلات الجينية الموجودة في 923 عينة تم جمعها في السوق أو بالقرب منه في أوائل عام 2020 ، "تشير بشدة" إلى أن البشر جلبوا الفيروس التاجي إلى هناك - ولم تذكر أي دليل يظهر وجود ثدييات حساسة ل SARS-CoV-2. تقر النسخة المسبقة المحدثة بالأدلة الجينية للحيوانات وتقول الآن إن العينات التي تم جمعها لا تحل ما إذا كانت الحيوانات المصابة أو البشر ، أو حتى الطعام الملوث ، قد أدخلت الفيروس إلى السوق ، حيث ظهرت المجموعة الأولى من حالات COVID-19.
"يسعدني أن البيانات قد تم تحديثها وإتاحتها على منصات مختلفة وأن [الباحثين] جعلوا مخطوطتهم المحدثة متاحة على خادم ما قبل الطباعة" ، كما تقول ماريا فان كيركوف ، عالمة الأوبئة في World Health Organization (منظمة الصحة العالمية) التي حثت الأسبوع الماضي المجموعة الصينية على مشاركة بيانات السوق بعد أن عثر فريق بحث آخر على بعضها.
تركز النسخة التمهيدية ، التي كتبها باحثون ينتمون بشكل أساسي إلى المركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CCDC) ، على "العينات البيئية" - من المصارف والحاويات والطاولات والأبواب والأرض - التي أخذها المؤلفون في سوق هوانان للمأكولات البحرية بالجملة في الفترة من يناير إلى مارس من عام 2020. بعد أن بدأت حالات COVID-19 في الظهور هناك في ديسمبر 2019 ، أغلقت السلطات الصينية السوق بسرعة في 1 يناير 2020. في البداية ، قال باحثو CCDC ، بمن فيهم المؤلف المشارك في مرحلة ما قبل الطباعة جورج جاو (الذي ترأس الوكالة آنذاك) ، إنهم يشتبهون في أن الحيوانات في السوق تسببت في تفشي المرض. لكنهم نفوا في وقت لاحق أن السوق باع ثدييات غير قانونية ، بحجة أن الأسماك المستوردة أو الأشخاص من دول أخرى جلبوا الفيروس إلى هناك.
الآن قام قاو والمؤلفون المشاركون بإتاحة الكثير من بياناتهم على قواعد البيانات بما في ذلك GISAID ، والتي يستخدمها العديد من الباحثين لمشاركة التسلسل الجيني ل SARS-CoV-2. في ما قبل الطباعة المنقحة ، التي نشروها في 29 مارس على الخادم ChinaXiv ، لاحظوا أن "العينات البيئية أظهرت وفرة أجناس الفقاريات المختلفة". تحتوي بعض هذه العينات نفسها أيضا على آثار ل SARS-CoV-2. ومع ذلك ، "لا يمكن لهذه العينات البيئية إثبات إصابة الحيوانات" ، كما يحذر قاو وويليام ليو وقويزين وو والمؤلفون المشاركون.
"علاوة على ذلك ، حتى لو كانت الحيوانات مصابة ، فلا يزال من غير الممكن استبعاد حدوث انتقال العدوى من إنسان إلى ، مع الأخذ في الاعتبار أن وقت أخذ العينات كان بعد شهر واحد على الأقل من انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان داخل السوق. وبالتالي ، لا يمكن بعد استبعاد إمكانية الإدخال المحتمل للفيروس من خلال منتج بشري أو سلسلة تبريد في السوق ".
أخذت التسلسلات الجينية من سوق ووهان رحلة غير عادية إلى دائرة الضوء. فوجئت فلورنس ديبار، عالمة الأحياء التطورية في وكالة الأبحاث الوطنية الفرنسية، CNRS، بالعثور على مجموعة فرعية من البيانات قبل 3 أسابيع أثناء تمشيط GISAID. وعندما تعاونت مع فريق من العلماء من خارج الصين لتحليل التسلسلات، وجدوا أدلة على أن السوق لديها الثدييات، والتي أخذوها إلى منظمة الصحة العالمية. تم الإعلان عن النتيجة لأول مرة في 16 مارس في قصة أتلانتيك بعنوان "أقوى دليل حتى الآن على أن حيوانا بدأ الوباء".
موضحة أنهم لا يريدون الحصول على منشور صحفي من قبل باحثين صينيين ، نشرت ديبار وزملاؤها تقريرا على الإنترنت في 20 مارس حلل البيانات لكنه لم يقدم التسلسل. علقت GISAID وصولها مؤقتا ، مؤكدة أن الفريق انتهك شروط الوصول إلى قاعدة البيانات. لكن GISAID أعادت الوصول عندما قدمت المجموعة دليلا على أنها عرضت التعاون مع الباحثين الصينيين.
/////
يكافح خبراء الصحة العامة تفشيين لفيروس ماربورغ القاتل على جانبي القارة الأفريقية. وقد أبلغت السلطات في غينيا الاستوائية عن تسع حالات مؤكدة و20 حالة محتملة للإصابة بالحمى النزفية منذ أوائل كانون الثاني/يناير؛ توفي 27 من أصل 29 مريضا. https://www.science.org/content/article/news-glance-particles-weighty-measurement-marburg-africa-fossil-called-blob؟
وتنتشر الحالات في مختلف المحافظات، ويقول مسؤولو الصحة إن عدم وجود صلة بين بعض الحالات يشير إلى وجود انتشار غير مكتشف في المجتمع. وفي تنزانيا، أبلغ عن ثماني حالات، أدت خمس حالات منها إلى الوفاة. وهذه هي أول فاشية لفيروس ماربورغ في كل بلد، ولا يزال تسلسل الجينوم جاريا لتحديد ما إذا كانت الفاشيتان مرتبطتين. كما أن خطر الانتشار إلى بلدان أخرى في المنطقة مرتفع أيضا، World Health Organization وقد حذر. على عكس مرض الإيبولا ، الذي يرتبط به ، لا يوجد لدى ماربورغ لقاحات معتمدة أو مضادات للفيروسات.
////
وافقت الصين الأسبوع الماضي على الاستخدام الطارئ لأول لقاح ل COVID-19 باستخدام تقنية الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA). www.science.org/content/article/news-glance-particles-weighty-measurement-marburg-africa-fossil-called-blob؟
يأتي المنتج المحلي ، الذي طورته مجموعة CSPC Pharmaceutical Group ، بعد حوالي 2 سنوات من بدء الكثير من بقية العالم في الحصول على لقطات بناء على منصة اللقاح الجديدة ، التي تم تطويرها في الولايات المتحدة وأوروبا. أظهرت التجارب التي أجريت على أكثر من 5500 مشارك أن اللقاح آمن وفعال ، حسبما ذكرت CSPC. حصلت شركة Shanghai Fosun Pharmaceutical الصينية في مارس 2020 على حقوق تسويق لقاح mRNA COVID-19 من BioNTech في الصين بمجرد تطويره ، لكن المنظمين لم يوافقوا عليه أبدا. اعتمدت الصين بدلا من ذلك على لقاحات تقليدية أقل فعالية مصنوعة من فيروسات كورونا المعطلة.
////
الأدوية التي تكافح السمنة قيد الدراسة لأول مرة ل World Health Organization"قائمة الأدوية الأساسية" المستخدمة لتوجيه قرارات الشراء الحكومية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، حسبما قالت الوكالة التابعة للأمم المتحدة لرويترز. www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/who-consider-adding-obesity-drugs-essential-medicines-list-2023-03-29/
وستقوم لجنة من مستشاري منظمة الصحة العالمية بمراجعة الطلبات الجديدة للأدوية التي سيتم إدراجها الشهر المقبل، مع قائمة محدثة بالأدوية الأساسية المقرر إدراجها في سبتمبر.
تم تقديم طلب النظر في أدوية السمنة من قبل ثلاثة أطباء وباحث في الولايات المتحدة. وهو يغطي العنصر النشط liraglutide في عقار السمنة Saxenda من Novo Nordisk (NOVOb.CO) ، والذي سيخرج من براءة الاختراع قريبا ، مما يسمح بإصدارات عامة أرخص.
ويمكن للجنة رفض الطلب أو انتظار المزيد من الأدلة. ومن شأن قرار منظمة الصحة العالمية بإدراج ساكسيندا والأدوية الجنيسة في نهاية المطاف على قائمة البالغين أن يمثل نهجا جديدا للسمنة العالمية من قبل وكالة الصحة.
كما يمكن أن يمهد الطريق لعلاج أحدث وأكثر قوة من نوفو نورديسك يسمى Wegovy ليتم التوصية به للبلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل في المستقبل.
ومع ذلك ، يحذر بعض خبراء الصحة العامة من إدخال مثل هذه الأدوية على نطاق واسع كحل لحالة معقدة لا تزال غير مفهومة تماما.
وقال فرانشيسكو برانكا، مدير التغذية في منظمة الصحة العالمية، في مؤتمر صحفي عقد في 29 آذار/ مارس: "نعتقد أنه عمل مستمر"، مشيرا إلى استخدام العقاقير كعلاجات للسمنة.
وقال إنه لا تزال هناك مشكلات حول تكلفة liraglutide بالإضافة إلى حقيقة أنه لم يتم استخدامه لفترة كافية مما قد يجعل إدراجه في القائمة أمرا غير مرجح ، لكن الأمر متروك للجنة الخبراء لمراجعة الأدلة واتخاذ القرار.
"في الوقت نفسه ، تبحث منظمة الصحة العالمية في استخدام الأدوية لخفض الوزن ... في سياق مراجعة منهجية للمبادئ التوجيهية للأطفال والمراهقين».
أكثر من 650 مليون بالغ في جميع أنحاء العالم يعانون من السمنة المفرطة ، أي أكثر من ثلاثة أضعاف المعدل في عام 1975 ، وحوالي 1.3 مليار آخرين يعانون من زيادة الوزن ، وفقا لمنظمة الصحة العالمية. يعيش غالبية الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والوزن الزائد - 70٪ - في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
إن إدراج أدوية السمنة ضمن الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية يمكن أن يكون له أهمية كبيرة بالنسبة لتلك الفئة من السكان. ويقول الخبراء إن إضافة عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية إلى القائمة في عام 2002 ساعدت في جعلها متاحة على نطاق أوسع لمرضى الإيدز في البلدان الفقيرة.
"في الوقت الحاضر ، لا توجد أدوية مدرجة في (القائمة) التي تستهدف على وجه التحديد فقدان الوزن للعبء العالمي المستمر للسمنة" ، كتب الباحث الأمريكي الدكتور سانجانا غاريميلا من Yale New Haven Health ، والدكتور سانديب كيشور من جامعة كاليفورنيا ، سان فرانسيسكو ، وزملاؤه لمنظمة الصحة العالمية في طلب الإضافة.
ويجادلون بأنه في حين أن القائمة تشمل المكملات المعدنية لنقص التغذية ، فإن نقص علاجات إنقاص الوزن يمثل "تناقضا" في العدالة الصحية العالمية ، بالنظر إلى العدد المتزايد من الوفيات في الدول الفقيرة التي تسارعت بسبب الأمراض المرتبطة بالوزن ، بما في ذلك أمراض القلب والسكري.
ثبت أن Saxenda ، وهو حقنة مرة واحدة يوميا ، يساعد الناس على تقليل 5٪ -10٪ من وزن الجسم ، بسعر 450 دولارا شهريا في الولايات المتحدة و 150 دولارا شهريا في أوروبا.
الأشخاص الذين يستخدمون Wegovy ، حقنة أسبوعية تكلف أكثر من 1,300 دولار شهريا في الولايات المتحدة ، فقدوا ما يصل إلى 15٪ من وزنهم. في الوقت الحالي ، هناك نقص في المعروض من Wegovy وتعطي Novo الأولوية لإطلاقه وتوزيعه في الولايات المتحدة والأسواق الغنية الأخرى.
وقالت شركة الأدوية الدنماركية في بيان إنها لم تشارك في طلب النظر في إدراج ليراجلوتيد في قائمة منظمة الصحة العالمية، مضيفة: "نرحب بمراجعة منظمة الصحة العالمية ونتطلع إلى القراءة والقرار".
ينتمي كلا العقارين إلى فئة من الأدوية تسمى ناهضات مستقبلات GLP-1 ، والتي تم استخدامها لسنوات لعلاج مرض السكري. إنها تؤثر على إشارات الجوع إلى الدماغ وتبطئ معدل إفراغ معدة الشخص ، مما يجعله يشعر بالشبع لفترة أطول. إيلي ليلي وشركاه (LLY. N) لديه دواء مماثل لمرض السكري يقترب من الموافقة على فقدان الوزن.
بالنسبة لكل من Saxenda و Wegovy ، هناك نقص في بيانات السلامة والفعالية على المدى الطويل للسمنة. تشير الدراسات إلى أن الناس سيضطرون على الأرجح إلى تناول الأدوية لبقية حياتهم للحفاظ على الوزن.
وتتبع البلدان المرتفعة الدخل نهجا مختلفة لكيفية استخدام هذه الأدوية، بما في ذلك التفكير فيما إذا كان يمكن وصفها من قبل النظم الصحية التي ترعاها الحكومة أو تغطيتها بالتأمين، كما هو الحال بالنسبة لمرض السكري. وفي بعض البلدان، يقتصر استخدامها على الفئات الأكثر عرضة للخطر فقط.
