قاعدة بيانات عالمية جديدة تسلط الضوء على عدم المساواة في مجال الصحة؛ أحدث القصص الصحية من جميع أنحاء العالم

مقال بقلم لاليتا بانيكر ، محرر استشاري ، وجهات نظر ومحرر ، إنسايت ، هندوستان تايمز ، نيودلهي

ويتيح مستودع بيانات عدم المساواة في مجال الصحة، الذي يوصف بأنه المجموعة الأكثر شمولا في العالم من الإحصاءات حول هذا الموضوع، للمستخدمين مقارنة كيفية مقارنة الأشخاص من مختلف الدخل والأعمار والأجناس والبيئات الريفية مقابل الحضرية على أكثر من 2000 مقياس للصحة، بدءا من الوصول إلى الخدمات الصحية الرئيسية إلى معدلات وفيات الأطفال - وحتى تحميل وتحليل بياناتهم الخاصة. www.npr.org/sections/goatsandsoda/2023/04/21/1171245878/how-do-you-get-equal-health-care-for-all-a-huge-new-database-holds-clues؟

"من الأهمية بمكان بالنسبة لنا أن ننظر إلى الأبعاد المختلفة لعدم المساواة ... لفهم من يتم تركه في سياقات مختلفة ، "قالت إيرين كيني ، القائمة بأعمال مدير World Health Organization (منظمة الصحة العالمية) إدارة المساواة بين الجنسين والتنوع وحقوق الإنسان.

كانت تتحدث في مؤتمر صحفي لتوضيح كيفية عمل قاعدة البيانات الجديدة. فيما يلي ثلاث وجبات سريعة من هذا الحدث.

ومما لا شك فيه أن قاعدة بيانات منظمة الصحة العالمية الجديدة واسعة النطاق، وتضم 11 مليون نقطة بيانات مستمدة من 15 مصدرا إحصائيا عالميا. ومع ذلك ، أكد مسؤولو الصحة في المؤتمر الصحفي بشكل أساسي على مقدار المعلومات التي لا تزال مفقودة منه.

ويعزى ذلك جزئيا إلى الثغرات في جمع الإحصاءات الصحية بشكل أعم. "لا يتم الإبلاغ عن تسع من أصل 10 وفيات في أفريقيا" ، كما أشارت سميرة أسماء ، مساعدة المدير العام لمنظمة الصحة العالمية المسؤولة عن تحليلات البيانات.

ومن المرجح بشكل خاص أن يفتقد جامعو البيانات الأشخاص الذين ينتمون إلى الفئات الضعيفة، كما تقول فرانشيسكا بيروتشي، مساعدة مدير شعبة الإحصاءات في الأمم المتحدة. وقالت: "على سبيل المثال، وجدت دراسة استقصائية للمكاتب الإحصائية الوطنية أن 39٪ لم يتمكنوا من جمع البيانات بشكل كاف عن المهاجرين، و 27٪ واجهوا صعوبات في جمع البيانات عن كبار السن، و 27٪ واجهوا تحديات مع البيانات المتعلقة بالأشخاص ذوي الإعاقة".

وعندما تكون الإحصاءات الصحية متاحة، فإنها كثيرا ما تكون غير مقسمة حسب جميع الفئات الفرعية ذات الصلة. هذه مشكلة لأن الإحصاءات التي تحدد متوسط مقاييس الرفاهية يمكن أن ترسم صورة مضللة - تخفي جيوبا من المعاناة الشديدة.

النتيجة: حتى داخل قاعدة البيانات الجديدة، في حين أن معظم الإحصاءات مقسمة حسب الجنس، يمكن تقسيم حوالي 20٪ فقط حسب العمر أو مكان الإقامة، وحوالي 15٪ حسب التعليم أو الثروة - على سبيل المثال لا الحصر.

وحذرت أسماء أيضا من أنه بقدر ما يمكن أن تثبت قاعدة البيانات الجديدة فائدتها، هناك خطر من أن "مستودع البيانات وحده يمكن أن يكون أيضا فخا - صندوق ودائع آمن عندما يتم إيداع البيانات ولكن لا يتم استخدامها".

وشددت هي ومسؤولون آخرون على أن الهدف من قاعدة البيانات ليس مجرد تتبع مدى عدم المساواة الصحية عبر البلدان ولكن لتحفيز الجهود لمعالجته.

"إنه يساعدنا في خلق المساءلة على الوعد بعدم ترك أي شخص خلف الركب" ، قال أوسكار موخيكا ، مستشار العدالة الصحية في منظمة الصحة للبلدان الأمريكية.

وأشار موخيكا إلى أن كل دولة قدمت هذا الوعد كجزء من قائمة الأهداف العالمية المعتمدة لعام 2030. ومع ذلك ، قال إنه على الرغم من تحديد مئات الأهداف الإحصائية المحددة لضمان تحقيق هذه الأهداف الأوسع نطاقا "لا يوجد هدف واحد" يقيس في الواقع التقدم المحرز في عدم المساواة الصحية.

الآن ، "يمكننا القيام بذلك مع البيانات المتاحة" ، من قاعدة البيانات الجديدة ، كما قال. "حتى مع وجود فجوات في البيانات ، يمكننا البدء في خلق المساءلة على هذا الوعد. لقد نفدت الأعذار لنبقى عمياء الإنصاف عند تقييم الوضع الصحي لسكان معينين ".

وأشار مسؤولو منظمة الصحة العالمية إلى أن قاعدة البيانات يمكن أن توضح أيضا أن التقدم ممكن.

فعلى سبيل المثال، يشير التقرير إلى أن البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل قد قللت بالفعل على مدى العقد الماضي من عدم المساواة إلى حد كبير عندما يتعلق الأمر بالنساء والمواليد الجدد وحصول الأطفال على الخدمات الصحية. في البداية، كان 49٪ فقط من أولئك الذين ينتمون إلى الفئة الأقل دخلا يتمتعون بتغطية صحية جيدة مقارنة ب 68٪ في الفئة الأعلى دخلا - بفارق 19 نقطة. والآن، تقلصت هذه الفجوة إلى النصف تقريبا، حيث يتمتع 62٪ من الفئات الأقل دخلا بتغطية صحية مقارنة ب 73٪ من الأكثر ثراء - بفارق 11 نقطة.

وتساعد البيانات أيضا في إثبات الحجة لإعطاء الأولوية لمزيد من الجهود لتوسيع نطاق الوصول. على سبيل المثال، إذا تمكنت هذه البلدان نفسها من سد الفجوة بين الأغنياء والفقراء تماما عندما يتعلق الأمر بوفيات الأطفال، إنقاذ حياة 1.8 مليون طفل. /////

مع تزايد عدد الأمريكيين الذين يعانون من زيادة الوزن يطالبون ب Ozempic و Wegovy - الأدوية التي يروج لها المشاهير وعلى TikTok لتخفيض الوزن - يستعد دواء السمنة الأكثر قوة لقلب العلاج. apnews.com/article/mounjaro-wegovy-ozempic-obesity-weight-loss-bd0e037cc5981513487260d40636752a

Tirzepatide ، وهو دواء Eli Lilly and Co. معتمد لعلاج مرض السكري من النوع 2 تحت الاسم التجاري Mounjaro ، ساعد الأشخاص المصابين بالمرض الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة على فقدان ما يصل إلى 16٪ من وزن الجسم ، أو أكثر من 34 رطلا ، على مدى ما يقرب من 17 شهرا ، قالت الشركة يوم الخميس الماضي.

تضيف دراسة المرحلة المتأخرة من الدواء لفقدان الوزن إلى الأدلة السابقة على أن المشاركين المماثلين غير المصابين بداء السكري فقدوا ما يصل إلى 22٪ من وزن الجسم خلال تلك الفترة مع الحقن الأسبوعية للدواء. بالنسبة للمريض العادي الذي يتناول أعلى جرعة ، كان هذا يعني التخلص من أكثر من 50 رطلا.

إن الإصابة بمرض السكري تجعل من الصعب فقدان الوزن ، كما قالت الدكتورة نادية أحمد ، المدير الطبي للتطوير السريري للسمنة في ليلي ، مما يعني أن النتائج الأخيرة مهمة بشكل خاص. وقالت: "لم نر هذه الدرجة من انخفاض الوزن".

واستنادا إلى النتائج الجديدة، التي لم تنشر بالكامل بعد، قال مسؤولو الشركة إنهم سيضعون اللمسات الأخيرة على طلب إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للحصول على موافقة سريعة لبيع تيرزيباتيد لإدارة الوزن المزمن. وقد يصدر قرار في وقت لاحق من هذا العام. ولم تؤكد متحدثة باسم الشركة ما إذا كان

سيتم تسويق الدواء لفقدان الوزن في الولايات المتحدة تحت اسم تجاري مختلف.

إذا تمت الموافقة على فقدان الوزن ، يمكن أن يصبح tirzepatide الدواء الأكثر فعالية حتى الآن في ترسانة من الأدوية التي تحول علاج السمنة ، والتي تؤثر على أكثر من 4 من كل 10 بالغين أمريكيين وترتبط بعشرات الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة.

"إذا فقد كل شخص يعاني من السمنة في هذا البلد 20٪ من وزن الجسم ، فإننا سنخرج المرضى من كل هذه الأدوية للارتجاع والسكري وارتفاع ضغط الدم" ، قالت الدكتورة كارولين أبوفيان ، مديرة مركز إدارة الوزن والعافية في مستشفى بريغهام والنساء. "لن نرسل المرضى لاستبدال الدعامات."

يتوقع محللو الصناعة أن يصبح تيرزيباتيد أحد أكثر الأدوية مبيعا على الإطلاق ، حيث تتجاوز المبيعات السنوية 50 مليار دولار. من المتوقع أن يتفوق على Ozempic من Novo Nordisk - وهو دواء لمرض السكري يستخدم بشكل شائع لفقدان الجنيهات لدرجة أن الممثل الكوميدي جيمي كيميل مازح عنه في حفل توزيع جوائز الأوسكار - و Wegovy ، وهي نسخة من الدواء المعروف أيضا باسم semaglutide تمت الموافقة عليه لفقدان الوزن في عام 2021. معا ، حققت هذه الأدوية ما يقرب من 10 مليارات دولار في عام 2022 ، مع استمرار الوصفات الطبية في الارتفاع ، كما تظهر تقارير الشركة.

في تجارب منفصلة ، أدى tirzepatide إلى فقدان الوزن بشكل أكبر من semaglutide ، الذي فقد مستخدموه حوالي 15 ٪ من وزن الجسم على مدى 16 شهرا. ومن المقرر إجراء تجربة مباشرة تقارن بين العقارين.

تمت الموافقة على مونجارو لأول مرة لعلاج مرض السكري العام الماضي. منذ ذلك الحين ، حصل الآلاف من المرضى على الدواء من الأطباء ومقدمي الخدمات الصحية عن بعد الذين وصفوه "خارج التسمية" لمساعدتهم على إنقاص الوزن.

بدلا من الاعتماد فقط على النظام الغذائي وممارسة الرياضة وقوة الإرادة لتقليل الوزن ، يستهدف tirzepatide والأدوية الجديدة الأخرى المسارات الهضمية والكيميائية التي تكمن وراء السمنة ، وقمع الشهية وتخفيف الرغبة الشديدة في تناول الطعام.

على الرغم من أن الأدوية تبدو آمنة ، إلا أنها يمكن أن تسبب آثارا جانبية ، بعضها خطير. وتشمل ردود الفعل الأكثر شيوعا الإسهال والغثيان والقيء والإمساك وآلام المعدة. أصيب بعض المستخدمين بالتهاب البنكرياس أو التهاب البنكرياس ، بينما عانى آخرون من مشاكل في المرارة. يحذر وصف منتج مونجارو من أنه يمكن أن يسبب أورام الغدة الدرقية ، بما في ذلك السرطان.

هناك سلبيات أخرى: إصدارات من semaglutide موجودة في السوق منذ عدة سنوات ، لكن الآثار طويلة المدى لتناول الأدوية التي تتجاوز التمثيل الغذائي البشري لم تتضح بعد. تشير الأدلة المبكرة إلى أنه عندما يتوقف الناس عن تناول الأدوية ، فإنهم يكتسبون الوزن مرة أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوية باهظة الثمن - وفي الأشهر الأخيرة ، يصعب الحصول عليها بسبب النقص المتقطع. يبلغ سعر Wegovy حوالي 1,300 دولار شهريا. يبدأ سعر Mounjaro المستخدم لمرض السكري بحوالي 1,000 دولار شهريا.

قالت أبوفيان إن حوالي 20٪ إلى 30٪ فقط من المرضى الذين لديهم تأمين خاص في ممارستها يجدون أن الأدوية مغطاة. بعض

تقوم شركات التأمين التي دفعت سابقا ثمن الأدوية بسن قواعد جديدة ، تتطلب ستة أشهر من التغييرات الموثقة في نمط الحياة أو قدرا معينا من فقدان الوزن لاستمرار التغطية. يحظر على الرعاية الطبية إلى حد كبير دفع ثمن أدوية إنقاص الوزن ، على الرغم من وجود جهود من قبل صانعي الأدوية والمدافعين عن الكونجرس لتغيير ذلك.

ومع ذلك ، يقول الخبراء إن الآثار المذهلة ل tirzepatide - جنبا إلى جنب مع Ozempic و Wegovy وغيرها من الأدوية - تؤكد أن فقدان الوزن ليس مجرد مسألة قوة إرادة. وشدد أرون على أنه مثل ارتفاع ضغط الدم ، الذي يؤثر على حوالي نصف البالغين في الولايات المتحدة ويتم إدارته بالأدوية ، يجب أن ينظر إلى السمنة على أنها مرض مزمن ، وليس عيبا في الشخصية.

////

وافق مسؤولو الصحة الأمريكيون يوم الأربعاء على أول حبة مصنوعة من بكتيريا صحية موجودة في النفايات البشرية لمكافحة التهابات الأمعاء الخطيرة - وهي طريقة أسهل لإجراء ما يسمى بعمليات زرع البراز.

يوفر العلاج الجديد من Seres Therapeutics نسخة أبسط تم اختبارها بدقة من الإجراءات القائمة على البراز والتي استخدمها بعض الأخصائيين الطبيين لأكثر من عقد من الزمان لمساعدة المرضى. https://apnews.com/article/fecal-transplant-fda-stool-microbiome-2204e1debaab5d75273025cd0b2a1308 قامت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بمسح الكبسولات للبالغين الذين يبلغون من العمر 18 عاما أو أكبر والذين يواجهون مخاطر تكرار العدوى بالمطثية العسيرة ، وهي بكتيريا يمكن أن تسبب الغثيان الشديد والتشنج والإسهال.

تعتبر المطثية العسيرة خطيرة بشكل خاص عندما تتكرر ، مما يؤدي إلى ما بين 15000 و 30000 حالة وفاة سنويا. يمكن قتله بالمضادات الحيوية ولكنه يدمر أيضا البكتيريا الجيدة التي تعيش في الأمعاء ، مما يجعلها أكثر عرضة للعدوى في المستقبل. تمت الموافقة على الكبسولات الجديدة للمرضى الذين تلقوا بالفعل العلاج بالمضادات الحيوية.

منذ أكثر من 10 سنوات، بدأ بعض الأطباء في الإبلاغ عن نجاحهم في عمليات زرع البراز — باستخدام براز من متبرع سليم — لاستعادة التوازن الصحي للأمعاء ومنع الإصابة مرة أخرى. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول نسخة صيدلانية من العلاج العام الماضي من شركة أدوية منافسة ، Ferring Pharmaceuticals. لكن منتج تلك الشركة - مثل معظم الإجراءات الأصلية - يجب أن يتم تسليمه عبر المستقيم.