Artigo de Lalita Panicker, Editora Consultora, Views e Editor, Insight, Hindustan Times, Nova Deli
Considerada a colecção de estatísticas mais completa do mundo sobre o tema, o Repositório de Dados sobre Desigualdade na Saúde permite aos utilizadores comparar a forma como pessoas de diferentes rendimentos, idades, géneros e contextos rurais versus urbanos se comparam em mais de 2000 medidas de saúde, desde o acesso a serviços de saúde essenciais a taxas de mortalidade infantil - e até carregar e analisar os seus próprios dados. www.npr.org/sections/goatsandsoda/2023/04/21/1171245878/how-do-you-get-equal-health-care-for-all-a-huge-new-database-holds-clues?
"É fundamental analisarmos as várias dimensões da desigualdade (...) para compreendermos verdadeiramente quem está a ser deixado para trás em diferentes contextos", afirmou Erin Kenney, directora interina do Departamento de Género, Equidade da Diversidade e Direitos Humanos da World Health Organization (OMS).
Ela estava a falar numa conferência de imprensa para demonstrar como funciona a nova base de dados. Aqui estão três conclusões desse evento.
A nova base de dados da OMS é indiscutivelmente extensa, com 11 milhões de pontos de dados provenientes de 15 fontes estatísticas mundiais. No entanto, os responsáveis pela saúde presentes na conferência de imprensa sublinharam sobretudo a quantidade de informação que ainda falta na base.
Isto deve-se, em parte, a lacunas na recolha de estatísticas de saúde em geral. "Nove em cada 10 mortes em África não são comunicadas", observou Samira Asma, directora-geral adjunta da OMS responsável pela análise de dados.
Os colectores de dados são especialmente propensos a não ter em conta as pessoas que pertencem a grupos vulneráveis, disse Francesca Perucci, directora adjunta da Divisão de Estatística das Nações Unidas. "Por exemplo", disse ela, "um inquérito aos serviços nacionais de estatística revelou que 39% não conseguiam recolher adequadamente dados sobre migrantes, 27% tinham dificuldades em recolher dados sobre pessoas idosas e 27% tinham dificuldades com dados sobre pessoas com deficiência".
Quando as estatísticas de saúde estão disponíveis, muitas vezes ainda não estão desagregadas por todas as subcategorias relevantes. Isto é um problema porque as estatísticas que calculam a média das medidas de bem-estar podem dar uma imagem enganadora, escondendo bolsas de sofrimento extremo.
O resultado: Mesmo na nova base de dados, enquanto a maior parte das estatísticas são discriminadas por género, apenas cerca de 20% podem ser discriminadas por idade ou local de residência, cerca de 15% por educação ou riqueza - para citar apenas alguns exemplos.
Asma alertou também para o facto de que, por muito útil que a nova base de dados possa vir a ser, existe o perigo de "um repositório de dados por si só poder ser uma armadilha - um cofre onde os dados são depositados mas não utilizados".
O objectivo da base de dados, sublinharam ela e outros funcionários, não é apenas registar a extensão da desigualdade na saúde entre os países, mas também mobilizar esforços para a resolver.
"Ajuda-nos a responsabilizarmo-nos pela promessa de não deixar ninguém para trás", disse Oscar Mujica, conselheiro para a equidade na saúde da Organização Pan-Americana da Saúde.
Todos os países fizeram essa promessa como parte de uma lista de objetivos globais adotados para o ano de 2030, observou Mujica. E, no entanto, ele disse que, apesar de centenas de metas estatísticas específicas terem sido definidas para garantir que essas metas mais amplas fossem cumpridas, "nenhuma delas" realmente mede o progresso da desigualdade na saúde.
Agora, "podemos fazê-lo com os dados que estão disponíveis" na nova base de dados, afirmou. "Mesmo com as lacunas nos dados, podemos começar a responsabilizar-nos por essa promessa. Estamos a ficar sem desculpas para nos mantermos cegos em relação à equidade quando avaliamos a situação de saúde de uma determinada população."
Os funcionários da OMS observaram que a base de dados também pode ilustrar que é possível fazer progressos.
Por exemplo, indica que, ao longo da última década, os países de rendimento baixo e médio reduziram substancialmente a desigualdade no que diz respeito ao acesso das mulheres, dos recém-nascidos e das crianças aos serviços de saúde. No início, apenas 49% das pessoas do grupo de rendimento mais baixo tinham uma boa cobertura de saúde, em comparação com 68% do grupo de rendimento mais elevado - uma diferença de 19 pontos. Actualmente, essa diferença foi reduzida para quase metade, com 62% do grupo com rendimentos mais baixos a ter cobertura de saúde, em comparação com 73% dos mais ricos - uma diferença de 11 pontos.
Os dados também ajudam a defender a necessidade de dar prioridade a novos esforços para alargar o acesso. Por exemplo, se estes mesmos países conseguissem eliminar completamente a diferença entre ricos e pobres no que respeita à mortalidade infantil, seriam salvas as vidas de 1,8 milhões de crianças. /////
Enquanto um número crescente de americanos com excesso de peso clama pelo Ozempic e pelo Wegovy - medicamentos apregoados por celebridades e no TikTok para reduzir quilos -, um medicamento para a obesidade ainda mais poderoso está prestes a alterar o tratamento. apnews.com/article/mounjaro-wegovy-ozempic-obesity-weight-loss-bd0e037cc5981513487260d40636752a
O Tirzepatide, um medicamento da Eli Lilly and Co. aprovado para tratar a diabetes tipo 2 sob a marca Mounjaro, ajudou as pessoas com a doença que tinham excesso de peso ou obesidade a perder até 16% do seu peso corporal, ou seja, mais de 34 libras, ao longo de quase 17 meses, informou a empresa na passada quinta-feira.
O estudo em fase avançada do medicamento para perda de peso vem juntar-se a provas anteriores de que participantes semelhantes sem diabetes perderam até 22% do seu peso corporal durante esse período com injecções semanais do medicamento. Para um doente típico que tomasse a dose mais elevada, isso significava perder mais de 15 quilos.
Ter diabetes torna notoriamente difícil perder peso, disse a Dra. Nadia Ahmad, directora médica da Lilly para o desenvolvimento clínico da obesidade, o que significa que os resultados recentes são especialmente significativos. "Nunca vimos este grau de redução de peso", disse ela.
Com base nos novos resultados, que ainda não foram publicados na íntegra, os responsáveis da empresa afirmaram que vão finalizar um pedido de aprovação rápida à Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para vender tirzepatide para o controlo crónico do peso. A decisão poderá ser tomada ainda este ano. Uma porta-voz da empresa não confirmou se
o medicamento seria comercializado para perda de peso nos EUA com uma marca diferente.
Se for aprovado para a perda de peso, o tirzepatide poderá tornar-se o medicamento mais eficaz até à data num arsenal de medicamentos que estão a transformar o tratamento da obesidade, que afecta mais de 4 em cada 10 adultos americanos e está associada a dezenas de doenças que podem levar à incapacidade ou à morte.
"Se todas as pessoas com obesidade neste país perdessem 20% do seu peso corporal, estaríamos a retirar os doentes de todos estes medicamentos para o refluxo, para a diabetes e para a hipertensão", afirmou a Dra. Caroline Apovian, directora do Centro de Controlo de Peso e Bem-Estar do Brigham and Women's Hospital. "Não estaríamos a enviar os doentes para substituição de stents".
Os analistas do sector prevêem que o tirzepatide possa vir a ser um dos medicamentos mais vendidos de sempre, com vendas anuais superiores a 50 mil milhões de dólares. Espera-se que supere o Ozempic da Novo Nordisk - um medicamento para diabetes usado tão comumente para perder peso que o comediante Jimmy Kimmel brincou sobre isso no Oscar - e Wegovy, uma versão do medicamento também conhecido como semaglutide aprovado para perda de peso em 2021. Juntos, esses medicamentos renderam quase US $ 10 bilhões em 2022, com as prescrições continuando a disparar, mostram os relatórios da empresa.
Em ensaios separados, a tirzepatide resultou numa maior perda de peso do que a semaglutide, cujos utilizadores perderam cerca de 15% do seu peso corporal ao longo de 16 meses. Está planeado um ensaio comparativo entre os dois medicamentos.
O Mounjaro foi aprovado pela primeira vez para o tratamento da diabetes no ano passado. Desde então, milhares de pacientes obtiveram o medicamento de médicos e prestadores de serviços de tele-saúde que o receitaram "off-label" para os ajudar a emagrecer.
Em vez de se basear apenas na dieta, no exercício e na força de vontade para reduzir o peso, a tirzepatide e outros novos medicamentos têm como alvo as vias digestivas e químicas subjacentes à obesidade, suprimindo o apetite e diminuindo o desejo de comer.
Embora os medicamentos pareçam seguros, podem causar efeitos secundários, alguns graves. As reacções mais comuns incluem diarreia, náuseas, vómitos, obstipação e dores de estômago. Alguns utilizadores desenvolveram pancreatite ou inflamação do pâncreas, outros tiveram problemas de vesícula biliar. A descrição do produto Mounjaro adverte que pode causar tumores da tiróide, incluindo cancro.
Existem outras desvantagens: As versões do semaglutide estão no mercado há vários anos, mas os efeitos a longo prazo da toma de medicamentos que anulam o metabolismo humano ainda não são claros. Os primeiros dados sugerem que, quando as pessoas deixam de tomar os medicamentos, voltam a ganhar peso.
Para além disso, os medicamentos são caros e, nos últimos meses, difíceis de obter devido a uma escassez intermitente. O preço do Wegovy é de cerca de 1 300 dólares por mês. O Mounjaro, utilizado para a diabetes, custa cerca de 1.000 dólares por mês.
Apovian disse que apenas cerca de 20% a 30% dos doentes com seguro privado no seu consultório consideram que os medicamentos estão cobertos. Alguns
As seguradoras que anteriormente pagavam os medicamentos estão a adoptar novas regras, exigindo seis meses de mudanças documentadas no estilo de vida ou uma certa quantidade de perda de peso para continuar a ter cobertura. A Medicare está, em grande medida, proibida de pagar medicamentos para perda de peso, embora tenha havido esforços por parte dos fabricantes de medicamentos e dos defensores da causa para que o Congresso altere essa situação.
Ainda assim, os especialistas dizem que os efeitos marcantes do tirzepatide - juntamente com o Ozempic, Wegovy e outros medicamentos - sublinham que perder peso não é apenas uma questão de força de vontade. Tal como a hipertensão arterial, que afecta cerca de metade dos adultos americanos e é tratada com medicamentos, a obesidade deve ser encarada como uma doença crónica e não como uma falha de carácter, sublinhou Aronne.
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As autoridades de saúde dos EUA aprovaram na quarta-feira o primeiro comprimido feito a partir de bactérias saudáveis encontradas nos dejectos humanos para combater infecções intestinais perigosas - uma forma mais fácil de realizar os chamados transplantes fecais.
O novo tratamento da Seres Therapeutics fornece uma versão mais simples e rigorosamente testada dos procedimentos baseados nas fezes que alguns médicos especialistas utilizam há mais de uma década para ajudar os doentes. https://apnews.com/article/fecal-transplant-fda-stool-microbiome-2204e1debaab5d75273025cd0b2a1308 A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA autorizou as cápsulas para adultos com 18 anos ou mais que enfrentam riscos de infecções repetidas com Clostridium difficile, uma bactéria que pode causar náuseas graves, cólicas e diarreia.
A C. diff é particularmente perigosa quando reaparece, causando entre 15.000 e 30.000 mortes por ano. Pode ser eliminada com antibióticos, mas estes também destroem as bactérias boas que vivem no intestino, deixando-o mais susceptível a futuras infecções. As novas cápsulas estão aprovadas para os doentes que já receberam tratamento com antibióticos.
Há mais de 10 anos, alguns médicos começaram a relatar o sucesso dos transplantes fecais - utilizando fezes de um dador saudável - para restabelecer o equilíbrio saudável do intestino e evitar reinfecções. No ano passado, a FDA aprovou a primeira versão de grau farmacêutico do tratamento de um fabricante de medicamentos rival, a Ferring Pharmaceuticals. Mas o produto dessa empresa - tal como a maioria dos procedimentos originais - tem de ser administrado através do recto.
