Artigo de Lalita Panicker, Editora Consultora, Views e Editor, Insight, Hindustan Times, Nova Deli
Mais de 100 países de rendimento baixo e médio apresentaram propostas iniciais de pelo menos 5,5 mil milhões de dólares de um fundo que inicialmente tem apenas 300 milhões de dólares para os ajudar a prepararem-se melhor para as pandemias. https://www.reuters.com/world/pandemic-fund-vastly-oversubscribed-more-money-needed-world-bank-2023-03-07/
A exigência é um sinal de que a prevenção, preparação e resposta a uma pandemia precisa de mais dinheiro e atenção, disse à Reuters o chefe do secretariado do fundo no Banco Mundial, Priya Basu.
O fundo é uma das muitas iniciativas globais que estão a ser criadas para ajudar a evitar uma repetição da COVID-19, a par de um acordo vinculativo que está a ser redigido por World Health Organization (OMS) Estados-membros e planos para acelerar o fabrico de vacinas.
No entanto, quase todos os esforços continuam a ser subfinanciados.
O fundo pandémico do Banco Mundial angariou, até agora, cerca de 1,6 mil milhões de dólares no total, muito menos do que a lacuna de financiamento anual de 10 mil milhões de dólares para a preparação para uma pandemia, tal como estimado pela OMS e pelo banco.
O fundo tem 300 milhões de dólares disponíveis para a sua primeira ronda de financiamento, e em Fevereiro recebeu 650 primeiras manifestações de interesse por parte de países, organismos regionais e organizações de saúde mundiais pelo dinheiro.
As partes têm agora até 19 de Maio para elaborar propostas formais para a primeira fase, que dá prioridade à vigilância, aos sistemas laboratoriais e ao pessoal de saúde.
O banco disse que o objectivo é que a sua primeira ronda seja uma "prova de conceito" e espera que outras fontes de financiamento, por exemplo de outros organismos de saúde mundiais, possam também ser disponibilizadas.
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O consumo excessivo de sódio é um dos principais culpados da morte e da doença a nível mundial, a Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou no seu primeiro relatório sobre a redução do consumo de sódio. O relatório mostra que o mundo está "fora do caminho" nos seus esforços para alcançar o objectivo global de reduzir a ingestão de sódio em 30 por cento até 2025. https://www.indiatoday.in/health/story/excessive-sodium-intake-leading-cause-of-death-and-disease-globally-who-2344838-2023-03-10
O sódio é um dos nutrientes mais essenciais para o corpo, mas o seu excesso pode aumentar o risco de doenças cardíacas, AVC e morte prematura. Enquanto o sal de mesa é a principal fonte de sódio (cloreto de sódio), este nutriente também está contido noutros ingredientes alimentares, tais como o glutamato de sódio.
O relatório global da OMS afirma que a implementação de políticas rentáveis de redução do sódio poderia salvar 7 milhões de vidas no mundo até 2030. No entanto, apenas nove países - Brasil, Chile, República Checa, Lituânia, Malásia, México, Arábia Saudita, Espanha e Uruguai - têm um pacote abrangente de políticas recomendadas para reduzir a ingestão de sódio.
A ingestão média global de sal é estimada em 10,8 gramas por dia, o que é mais do dobro da recomendação da OMS de menos de 5 gramas de sal por dia (uma colher de chá).
O Director-Geral da OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, afirmou: "As dietas pouco saudáveis são uma das principais causas de morte e doença a nível mundial, e o consumo excessivo de sódio é um dos principais culpados. Este relatório mostra que a maioria dos países ainda não adoptou quaisquer políticas obrigatórias de redução do sódio, deixando a sua população em risco de ataque cardíaco, AVC, e outros problemas de saúde. A OMS apela a todos os países para implementarem as 'Best Buys' para a redução do sódio, e aos fabricantes para implementarem os parâmetros de referência da OMS para o conteúdo de sódio nos alimentos".
As quatro intervenções da agência de saúde "best buy" para reduzir o sódio, que poderiam contribuir para a prevenção de doenças não transmissíveis, são
- Reformular os alimentos para conter menos sal, e estabelecer metas para a quantidade de sódio nos alimentos e refeições
- Estabelecer políticas públicas de aprovisionamento alimentar para limitar os alimentos ricos em sal ou sódio em instituições públicas tais como hospitais, escolas, locais de trabalho e lares de idosos
- Rotulagem na frente da embalagem que ajuda os consumidores a seleccionar produtos mais baixos em sódio
- Comunicação de mudança de comportamento e campanhas nos meios de comunicação social para reduzir o consumo de sal/sódio
Mais provas surgiram ligando a elevada ingestão de sódio com o aumento do risco de outras condições de saúde como o cancro gástrico, obesidade, osteoporose e doenças renais.
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Um novo tipo de droga está a gerar excitação entre os ricos e os belos. Apenas um jab por semana, e o peso cai. Elon Musk jura por ele e os influenciadores cantam os seus louvores ao TikTok. Mas os últimos medicamentos para a perda de peso não são meros melhoramentos cosméticos. Os seus maiores beneficiários não serão celebridades em Los Angeles ou Miami, mas milhares de milhões de pessoas comuns. em todo o mundo cujo peso os tornou insalubres.
Tratamentos para perda de peso há muito que vão desde os bem-intencionados e ineficazes até aos mais despropositados. A história da medicação para a perda de peso é uma história lamentável. Em 1934, cerca de 100.000 americanos estavam a usar dinitrofenol para perder peso em excesso. É tóxico, causando cataratas e, ocasionalmente, mortes. Segundo uma estimativa, 25.000 pessoas foram cegas pela droga; foi proibida como droga para uso humano em 1938, mas as mortes continuam até hoje, uma vez que as pessoas ainda são seduzidas a comprá-la online. As anfetaminas seguintes tornaram-se populares - até que o risco de dependência e outros efeitos secundários se tornaram aparentes. A éfedra, um medicamento à base de ervas que em 1977 foi tomado por cerca de 70.000 pessoas, também foi proibido na América depois de ter provocado mortes. Dois outros medicamentos para a perda de peso, rimonabant e sibutramina, foram retirados da venda devido a preocupações de segurança.
A nova classe de drogas, chamada agonistas receptores glp-1, parece realmente funcionar. O semaglutido, desenvolvido pela Novo Nordisk, uma empresa farmacêutica dinamarquesa, demonstrou, em ensaios clínicos, levar a uma perda de peso de cerca de 15%. Já está a ser vendido sob a marca Wegovy na América, Dinamarca e Noruega e em breve estará disponível noutros países; Ozempic, uma versão de dose mais baixa, é um medicamento para diabetes que também está a ser utilizado "fora do rótulo" para perda de peso. Um medicamento glp-1 rival, fabricado por Eli Lilly, uma empresa americana, deverá entrar em venda no final deste ano e é ainda mais eficaz. Os analistas pensam que o mercado de medicamentos glp-1 poderia atingir 150 mil milhões de dólares até 2031, não muito longe do mercado actual de medicamentos para o cancro. Alguns pensam que poderiam tornar-se tão comuns como os bloqueadores beta ou as estatinas.
As drogas não poderiam ter chegado em melhor altura. Em 2020, dois quintos da população mundial estavam com excesso de peso ou obeso. Em 2035, diz a World Obesity Federation, uma ONG, esse número poderia inchar para mais de metade, com um espantoso excesso de peso ou obesidade de 4 biliões de pessoas. As pessoas em todo o lado estão a engordar mais. As populações que engordam mais depressa não estão no Oeste rico, mas em países como o Egipto, México e Arábia Saudita.
Estas tendências são alarmantes porque a obesidade causa uma série de problemas de saúde, incluindo diabetes, doenças cardíacas e tensão arterial elevada, bem como dezenas de doenças tais como derrame cerebral, gota e vários cancros. O transporte de peso extra tornava as pessoas mais propensas a morrer de covid-19. E depois há a miséria que advém do estigma associado à gordura, que afecta as crianças nas escolas e parques infantis da forma mais cruel de todas.
As consequências da obesidade para o erário público e para a economia em geral são grandes. De acordo com a modelização feita por académicos, o custo anual para a economia mundial do excesso de peso poderia atingir 4 biliões de dólares até 2035 (2,9% do PIB global, acima dos 2,2% em 2019).
A expansão da cintura do mundo não é um sinal do fracasso moral dos milhares de milhões que têm excesso de peso, mas sim o resultado da biologia. Os genes que eram vitais para ajudar os seres humanos a sobreviver aos Invernos e à fome ainda hoje ajudam o corpo a agarrar-se ao seu peso. Uma vez que a gordura está acesa, o corpo luta contra qualquer tentativa de se alimentar mais do que um pouco do seu peso total. Apesar dos 250 mil milhões de dólares que os consumidores em todo o mundo gastaram em dieta e perda de peso no ano passado, a batalha para emagrecer estava em grande parte a ser perdida.
O novo drogas para a obesidade chegaram por serendipidade, após tratamentos destinados a diabéticos terem sido observados para causar a perda de peso. O semaglutido imita a libertação de hormonas que estimulam uma sensação de plenitude e reduzem o apetite. Também desligam a poderosa vontade de comer que se esconde dentro do cérebro, à espera de emboscar até mesmo o dieter mais apurado.
As drogas utilizam cadeias curtas de aminoácidos para imitar as hormonas produzidas naturalmente pelo corpo após uma refeição, mas que os diabéticos por vezes produzem em quantidades insuficientes.
As drogas semaglutido (vendido como Wegovy) e tirzepatide (a ser vendido como Mounjaro) imitam a acção do peptídeo-1 (glp-1) semelhante ao glucagon, uma dessas hormonas. Isto aumenta a produção de insulina (que transporta açúcar no sangue para as células do corpo) e reduz a produção de glucagon (que liberta açúcar do fígado para a corrente sanguínea). Também abranda o ritmo a que o estômago esvazia, criando uma sensação de plenitude que reduz o apetite. Além disso, a droga pode aumentar o gasto energético ao transformar tecido adiposo castanho em tecido adiposo castanho, que é mais susceptível de ser queimado em repouso. Estes efeitos não só ajudam os diabéticos, como também promovem a perda de peso.
Considerar primeiro a segurança. A novidade destes medicamentos significa que as suas consequências a longo prazo ainda não são conhecidas. Para as formas de dose mais baixa prescritas para a diabetes, os efeitos secundários, tais como vómitos e diarreia, têm sido ligeiros. Mas outros podem surgir à medida que os fármacos são utilizados mais amplamente e em doses mais elevadas. Estudos com animais mostraram uma maior incidência de cancro da tiróide, e o semaglutido está associado a uma rara pancreatite. Pouco se sabe sobre os efeitos da sua utilização durante ou imediatamente antes da gravidez. Tudo isto requer uma análise cuidadosa através de estudos longitudinais controlados.
A compreensão destes riscos será importante, porque muitos pacientes que tomam os medicamentos podem precisar deles para o resto das suas vidas. Tal como no caso de abandonar uma dieta, a paragem de uma dose elevada de semaglutide está associada a uma grande parte da perda de peso acumulada. Algumas pessoas até ganham mais peso do que o que perderam em primeiro lugar.
Outra preocupação para os decisores políticos é o custo. Na América a conta para Wegovy ronda os $1.300 por mês; para a Ozempic cerca de $900. A julgar por tais preços, as receitas para toda a vida parecem proibitivamente caras. A visão mais longa, porém, é mais encorajadora. Com o tempo, as empresas podem fazer acordos com governos e fornecedores de saúde para cobrir toda a população, assegurando volumes elevados em troca de preços baixos. A perspectiva dos lucros já está a atrair a concorrência e a estimular a inovação. Amgen, AstraZeneca e Pfizer estão todas a trabalhar em medicamentos rivais; a Novo Nordisk tem uma reserva completa de medicamentos de seguimento. Mais adiante ainda, as patentes expirarão, permitindo o desenvolvimento de genéricos a preços mais baixos.
O que fazer entretanto? Os governos devem assegurar que aqueles que mais precisam dos medicamentos os obtenham, deixando que aqueles que os tomam para fins cosméticos paguem do seu próprio bolso. Os efeitos a longo prazo devem ser cuidadosamente estudados. Os Estados devem continuar a pressionar outras medidas anti-obesidade, tais como exercício, alimentação saudável e melhor rotulagem dos alimentos, que podem ajudar a evitar que as pessoas engordem em primeiro lugar. Mas poupe um momento para celebrar, também. Estas novas drogas significam que a luta do mundo contra a flacidez poderá eventualmente ser ganha.
