Article de Lalita Panicker, rédactrice consultante, Views et rédactrice, Insight, Hindustan Times, New Delhi.
Présenté comme la collection de statistiques la plus complète au monde sur le sujet, le référentiel de données sur les inégalités de santé permet aux utilisateurs de comparer la situation de personnes de revenus, d'âges, de sexes et de milieux ruraux ou urbains différents sur plus de 2 000 mesures de la santé, allant de l'accès aux principaux services de santé aux taux de mortalité infantile, et même de télécharger et d'analyser leurs propres données. www.npr.org/sections/goatsandsoda/2023/04/21/1171245878/how-do-you-get-equal-health-care-for-all-a-huge-new-database-holds-clues ?
World Health Organization Il est essentiel pour nous d'examiner les différentes dimensions de l'inégalité afin de comprendre réellement qui est laissé pour compte dans différents contextes", a déclaré Erin Kenney, directrice par intérim du département "Genre, diversité, équité et droits de l'homme" de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Elle s'est exprimée lors d'une conférence de presse visant à présenter le fonctionnement de la nouvelle base de données. Voici trois points à retenir de cet événement.
La nouvelle base de données de l'OMS est incontestablement vaste, puisqu'elle contient 11 millions de points de données provenant de 15 sources statistiques mondiales. Pourtant, lors de la conférence de presse, les responsables de la santé ont surtout insisté sur la quantité d'informations encore manquantes.
Cela s'explique en partie par les lacunes dans la collecte des statistiques sanitaires en général. "Neuf décès sur dix en Afrique ne sont pas déclarés", a fait remarquer Samira Asma, directrice générale adjointe de l'OMS chargée de l'analyse des données.
Selon Francesca Perucci, directrice adjointe de la division statistique des Nations unies, les collecteurs de données sont particulièrement susceptibles de passer à côté de personnes appartenant à des groupes vulnérables. "Par exemple, une enquête menée auprès des bureaux nationaux de statistiques a révélé que 39 % d'entre eux n'étaient pas en mesure de collecter correctement des données sur les migrants, 27 % avaient des difficultés à collecter des données sur les personnes âgées et 27 % avaient des difficultés à collecter des données sur les personnes handicapées.
Lorsque des statistiques sur la santé sont disponibles, elles ne sont souvent pas ventilées dans toutes les sous-catégories pertinentes. C'est un problème, car les statistiques qui font la moyenne des mesures de bien-être peuvent donner une image trompeuse, en cachant des poches de souffrance extrême.
Résultat : Même dans la nouvelle base de données, si la plupart des statistiques sont ventilées par sexe, environ 20 % seulement peuvent être ventilées par âge ou par lieu de résidence, et environ 15 % par éducation ou par richesse - pour ne citer que quelques exemples.
L'Asma a également mis en garde contre le risque que, même si la nouvelle base de données peut s'avérer utile, "un référentiel de données seul peut aussi être un piège - un coffre-fort où les données sont déposées mais non utilisées".
L'objectif de la base de données, a-t-elle souligné avec d'autres fonctionnaires, n'est pas seulement de suivre l'étendue des inégalités en matière de santé entre les pays, mais aussi de galvaniser les efforts pour y remédier.
"Cela nous aide à rendre compte de la promesse de ne laisser personne de côté", a déclaré Oscar Mujica, conseiller sur l'équité en matière de santé auprès de l'Organisation panaméricaine de la santé.
Tous les pays ont fait cette promesse dans le cadre d'une liste d'objectifs mondiaux adoptés pour l'année 2030, a noté M. Mujica. Pourtant, selon lui, même si des centaines d'objectifs statistiques spécifiques ont été fixés pour garantir la réalisation de ces objectifs plus larges, "pas un seul" ne mesure réellement les progrès accomplis en matière d'inégalités de santé.
Désormais, "nous pouvons le faire avec les données disponibles" grâce à la nouvelle base de données, a-t-il déclaré. "Même si les données sont lacunaires, nous pouvons commencer à rendre des comptes sur cette promesse. Nous n'avons plus d'excuses pour ne pas tenir compte de l'équité lorsque nous évaluons la situation sanitaire d'une population donnée.
Les responsables de l'OMS ont fait remarquer que la base de données peut également illustrer le fait que des progrès sont possibles.
Par exemple, elle indique qu'au cours de la dernière décennie, les pays à revenu faible et moyen ont en fait considérablement réduit les inégalités en ce qui concerne l'accès des femmes, des nouveau-nés et des enfants aux services de santé. Au départ, seuls 49 % des personnes appartenant à la catégorie des revenus les plus faibles bénéficiaient d'une bonne couverture médicale, contre 68 % de celles appartenant à la catégorie des revenus les plus élevés, soit une différence de 19 points. Aujourd'hui, cet écart a été réduit presque de moitié : 62 % des personnes les plus modestes bénéficient d'une couverture médicale, contre 73 % des personnes les plus aisées, soit une différence de 11 points.
Les données permettent également de justifier la priorité accordée à l'élargissement de l'accès aux soins. Par exemple, si ces mêmes pays parvenaient à combler complètement le fossé entre riches et pauvres en matière de mortalité infantile, la vie de 1,8 million d'enfants serait sauvée. /////
Alors qu'un nombre croissant d'Américains en surpoids réclament Ozempic et Wegovy - des médicaments vantés par des célébrités et sur TikTok pour perdre des kilos - un médicament encore plus puissant contre l'obésité est sur le point de bouleverser le traitement. apnews.com/ticle/mounjaro-wegovy-ozempic-obesity-weight-loss-bd0e037cc5981513487260d40636752a
Le Tirzepatide, un médicament d'Eli Lilly and Co. approuvé pour traiter le diabète de type 2 sous le nom de marque Mounjaro, a aidé les personnes atteintes de la maladie qui étaient en surpoids ou obèses à perdre jusqu'à 16% de leur poids corporel, soit plus de 34 livres, sur une période de près de 17 mois, a déclaré la société jeudi dernier.
L'étude de phase avancée du médicament pour la perte de poids s'ajoute aux preuves antérieures selon lesquelles des participants similaires sans diabète ont perdu jusqu'à 22 % de leur poids corporel sur cette période avec des injections hebdomadaires du médicament. Pour un patient type recevant la dose la plus élevée, cela signifiait une perte de plus de 50 livres.
Selon le Dr Nadia Ahmad, directrice médicale du développement clinique de l'obésité chez Lilly, il est notoirement difficile de perdre du poids lorsqu'on est diabétique, ce qui rend les résultats récents particulièrement significatifs. "Nous n'avons jamais vu un tel degré de réduction de poids", a-t-elle déclaré.
Sur la base de ces nouveaux résultats, qui n'ont pas encore été publiés dans leur intégralité, les responsables de l'entreprise ont déclaré qu'ils allaient finaliser une demande d'autorisation accélérée auprès de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour la commercialisation du tirzepatide dans le cadre du traitement du surpoids chronique. Une décision pourrait être prise dans le courant de l'année. Une porte-parole de l'entreprise n'a pas voulu confirmer si le tirzepatide était autorisé pour le traitement de l'obésité chronique.
le médicament serait commercialisé pour la perte de poids aux États-Unis sous un nom de marque différent.
S'il est approuvé pour la perte de poids, le tirzepatide pourrait devenir le médicament le plus efficace à ce jour dans un arsenal de médicaments qui transforment le traitement de l'obésité, qui touche plus de 4 adultes américains sur 10 et est liée à des dizaines de maladies pouvant entraîner une invalidité ou la mort.
Si toutes les personnes obèses de ce pays perdaient 20 % de leur poids corporel, les patients ne prendraient plus de médicaments pour le reflux, le diabète ou l'hypertension", a déclaré le Dr Caroline Apovian, directrice du Centre pour la gestion du poids et le bien-être à l'hôpital Brigham and Women's. "Nous n'enverrions plus de patients pour le remplacement d'endoprothèses", a-t-elle ajouté. "Nous n'enverrions pas les patients se faire poser un stent.
Les analystes industriels prévoient que le tirzepatide pourrait devenir l'un des médicaments les plus vendus de tous les temps, avec des ventes annuelles dépassant les 50 milliards de dollars. Il devrait dépasser l'Ozempic de Novo Nordisk - un médicament contre le diabète utilisé si couramment pour perdre du poids que l'humoriste Jimmy Kimmel en a fait une blague aux Oscars - et le Wegovy, une version du médicament également connue sous le nom de semaglutide et approuvée pour la perte de poids en 2021. Ensemble, ces médicaments ont rapporté près de 10 milliards de dollars en 2022, les prescriptions continuant de monter en flèche, selon les rapports de l'entreprise.
Dans des essais distincts, le tirzepatide a entraîné une perte de poids plus importante que le semaglutide, dont les utilisateurs ont perdu environ 15 % de leur poids corporel en 16 mois. Un essai comparatif des deux médicaments est prévu.
Mounjaro a été approuvé pour la première fois l'année dernière pour le traitement du diabète. Depuis lors, des milliers de patients ont obtenu le médicament auprès de médecins et de prestataires de services de télésanté qui l'ont prescrit "hors étiquette" pour les aider à maigrir.
Plutôt que de s'en remettre uniquement au régime, à l'exercice et à la volonté pour réduire le poids, le tirzepatide et d'autres nouveaux médicaments ciblent les voies digestives et chimiques qui sous-tendent l'obésité, supprimant l'appétit et atténuant les envies de manger.
Bien que ces médicaments semblent sûrs, ils peuvent provoquer des effets secondaires, parfois graves. Les réactions les plus courantes sont la diarrhée, les nausées, les vomissements, la constipation et les douleurs d'estomac. Certains utilisateurs ont développé une pancréatite ou une inflammation du pancréas, d'autres ont eu des problèmes de vésicule biliaire. La description du produit Mounjaro avertit qu'il peut provoquer des tumeurs thyroïdiennes, y compris des cancers.
Il existe d'autres inconvénients : Des versions du semaglutide sont commercialisées depuis plusieurs années, mais les effets à long terme de la prise de médicaments qui neutralisent le métabolisme humain ne sont pas encore clairs. Les premières données suggèrent que lorsque les patients arrêtent de prendre ces médicaments, ils reprennent du poids.
De plus, les médicaments sont chers et, ces derniers mois, difficiles à obtenir en raison de pénuries intermittentes. Le prix du Wegovy est d'environ 1 300 dollars par mois. Le Mounjaro, utilisé pour le diabète, est vendu à partir de 1 000 dollars par mois.
Selon Mme Apovian, seuls 20 à 30 % des patients bénéficiant d'une assurance privée dans son cabinet estiment que les médicaments sont remboursés. Certains
Les assureurs qui remboursaient auparavant ces médicaments adoptent de nouvelles règles, exigeant six mois de changements de mode de vie documentés ou une certaine perte de poids pour continuer à les prendre en charge. L'assurance-maladie ne peut en grande partie pas prendre en charge les médicaments amaigrissants, bien que les fabricants de médicaments et les défenseurs des droits de l'homme aient tenté de faire changer les choses au Congrès.
Néanmoins, les experts affirment que les effets frappants du tirzepatide - ainsi que de l'Ozempic, du Wegovy et d'autres médicaments - soulignent que la perte de poids n'est pas simplement une question de volonté. À l'instar de l'hypertension artérielle, qui touche environ la moitié des adultes américains et qui est gérée par des médicaments, l'obésité doit être considérée comme une maladie chronique, et non comme un défaut de caractère, a souligné M. Aronne.
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Les autorités sanitaires américaines ont approuvé mercredi la première pilule fabriquée à partir de bactéries saines présentes dans les déchets humains pour lutter contre les infections intestinales dangereuses - un moyen plus facile de réaliser des transplantations fécales.
Le nouveau traitement de Seres Therapeutics est une version plus simple et rigoureusement testée des procédures basées sur les selles que certains spécialistes médicaux utilisent depuis plus de dix ans pour aider les patients. https://apnews.com/article/fecal-transplant-fda-stool-microbiome-2204e1debaab5d75273025cd0b2a1308 La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a autorisé les gélules pour les adultes de 18 ans et plus qui sont exposés à des risques d'infections répétées par Clostridium difficile, une bactérie qui peut provoquer des nausées, des crampes et des diarrhées sévères.
Le C. diff est particulièrement dangereux lorsqu'il réapparaît, entraînant entre 15 000 et 30 000 décès par an. Il peut être tué par des antibiotiques, mais ceux-ci détruisent également les bonnes bactéries qui vivent dans l'intestin, ce qui le rend plus vulnérable aux infections futures. Les nouvelles gélules sont approuvées pour les patients qui ont déjà reçu un traitement antibiotique.
Il y a plus de dix ans, certains médecins ont commencé à faire état de succès en matière de transplantations fécales - en utilisant les selles d'un donneur sain - pour rétablir l'équilibre de l'intestin et prévenir les réinfections. L'année dernière, la FDA a approuvé la première version de qualité pharmaceutique du traitement d'un fabricant concurrent, Ferring Pharmaceuticals. Mais le produit de cette société - comme la plupart des procédures originales - doit être administré par voie rectale.
