Article de Lalita Panicker, rédactrice consultante, Views et rédactrice, Insight, Hindustan Times, New Delhi.
Plus de 100 pays à revenu faible ou intermédiaire ont présenté des offres préliminaires pour obtenir au moins 5,5 milliards de dollars d'un fonds qui ne dispose initialement que de 300 millions de dollars pour les aider à mieux se préparer aux pandémies. https://www.reuters.com/world/pandemic-fund-vastly-oversubscribed-more-money-needed-world-bank-2023-03-07/
Cette demande est le signe que la prévention, la préparation et la réponse aux pandémies ont besoin de plus d'argent et d'attention, a déclaré à Reuters Priya Basu, responsable du secrétariat du fonds à la Banque mondiale.
Le fonds fait partie d'une série d'initiatives mondiales mises en place pour aider à prévenir une nouvelle épidémie de COVID-19, parallèlement à un accord contraignant en cours d'élaboration par les États membres de l'OMS ( World Health Organization ) et à des plans visant à accélérer la fabrication de vaccins.
Toutefois, la quasi-totalité de ces efforts restent sous-financés.
Le fonds de la Banque mondiale pour la lutte contre la pandémie a recueilli jusqu'à présent environ 1,6 milliard de dollars au total, ce qui est bien inférieur au déficit de financement annuel de 10 milliards de dollars pour la préparation à la pandémie, selon les estimations de l'OMS et de la Banque.
Le fonds dispose de 300 millions de dollars pour son premier cycle de financement. En février, il a reçu 650 premières manifestations d'intérêt de la part de pays, d'organismes régionaux et d'organisations mondiales de santé.
Les parties ont maintenant jusqu'au 19 mai pour rédiger des propositions formelles pour la première phase, qui met l'accent sur la surveillance, les systèmes de laboratoire et le personnel de santé.
La banque a déclaré que l'objectif de son premier tour était de faire la preuve du concept et elle espère que d'autres sources de financement, par exemple d'autres organismes de santé mondiaux, pourront également être mises à disposition.
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La consommation excessive de sodium est l'une des principales causes de décès et de maladie dans le monde, a déclaré l'Organisation mondiale de la santé (OMS) dans son premier rapport sur la réduction de la consommation de sodium. Le rapport montre que le monde n'est pas sur la bonne voie pour atteindre l'objectif mondial de réduction de l'apport en sodium de 30 % d'ici à 2025. https://www.indiatoday.in/health/story/excessive-sodium-intake-leading-cause-of-death-and-disease-globally-who-2344838-2023-03-10
Le sodium est l'un des nutriments les plus essentiels pour l'organisme, mais son excès peut augmenter le risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de décès prématuré. Si le sel de table est la principale source de sodium (chlorure de sodium), ce nutriment est également contenu dans d'autres ingrédients alimentaires tels que le glutamate de sodium.
Le rapport mondial de l'OMS indique que la mise en œuvre de politiques rentables de réduction du sodium pourrait sauver 7 millions de vies dans le monde d'ici à 2030. Cependant, seuls neuf pays - le Brésil, le Chili, la République tchèque, la Lituanie, la Malaisie, le Mexique, l'Arabie saoudite, l'Espagne et l'Uruguay - disposent d'un ensemble complet de politiques recommandées pour réduire la consommation de sodium.
La consommation moyenne de sel dans le monde est estimée à 10,8 grammes par jour, soit plus du double de la recommandation de l'OMS de moins de 5 grammes de sel par jour (une cuillère à café).
Le directeur général de l'OMS, le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, a déclaré : "Les régimes alimentaires malsains sont l'une des principales causes de décès et de maladie dans le monde, et la consommation excessive de sodium en est l'un des principaux responsables. Ce rapport montre que la plupart des pays n'ont pas encore adopté de politiques obligatoires de réduction du sodium, ce qui expose leur population à des risques de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes de santé. L'OMS appelle tous les pays à mettre en œuvre les "meilleurs achats" pour la réduction du sodium, et les fabricants à appliquer les repères de l'OMS pour la teneur en sodium des aliments.
Les quatre interventions de l'agence de santé les plus efficaces pour réduire le sodium, qui pourraient contribuer à la prévention des maladies non transmissibles, sont les suivantes :
- Reformuler les aliments pour qu'ils contiennent moins de sel et fixer des objectifs pour la quantité de sodium dans les aliments et les repas.
- Mise en place de politiques publiques d'approvisionnement alimentaire visant à limiter les aliments riches en sel ou en sodium dans les institutions publiques telles que les hôpitaux, les écoles, les lieux de travail et les maisons de retraite.
- Un étiquetage sur le devant de l'emballage qui aide les consommateurs à choisir des produits à faible teneur en sodium
- Communication sur les changements de comportement et campagnes dans les médias de masse pour réduire la consommation de sel/sodium
De plus en plus de preuves établissent un lien entre une consommation élevée de sodium et un risque accru d'autres problèmes de santé tels que le cancer gastrique, l'obésité, l'ostéoporose et les maladies rénales.
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Un nouveau type de médicament suscite l'enthousiasme des riches et des beaux. Il suffit d'une piqûre par semaine pour perdre du poids. Elon Musk ne jure que par lui et les influenceurs en chantent les louanges sur TikTok. Mais les derniers médicaments amaigrissants ne sont pas de simples améliorations cosmétiques. Leurs plus grands bénéficiaires ne seront pas les célébrités de Los Angeles ou de Miami, mais des milliards de personnes ordinaires dans le monde entier dont le poids les a rendus malsains.
Traitements pour perte de poids vont depuis longtemps du bien intentionné à l'inefficace, en passant par le carrément louche. L'histoire des médicaments amaigrissants est désolante. En 1934, 100 000 Américains utilisaient du dinitrophénol pour perdre leurs kilos superflus. Ce produit est toxique, il provoque des cataractes et, parfois, des décès. Selon une estimation, 25 000 personnes sont devenues aveugles à cause de ce médicament ; il a été interdit comme médicament à usage humain en 1938, mais les décès se poursuivent encore aujourd'hui, car les gens sont toujours tentés d'en acheter en ligne. Les amphétamines sont ensuite devenues populaires, jusqu'à ce que le risque d'accoutumance et d'autres effets secondaires deviennent évidents. L'éphédra, un médicament à base de plantes qui, en 1977, était consommé par environ 70 000 personnes, a également été interdit aux États-Unis après avoir provoqué des décès. Deux autres médicaments amaigrissants, le rimonabant et la sibutramine, ont été retirés de la vente pour des raisons de sécurité.
Cette nouvelle classe de médicaments, appelés agonistes du récepteur glp-1, semble effectivement fonctionner. Le sémaglutide, mis au point par Novo Nordisk, une entreprise pharmaceutique danoise, a montré, lors d'essais cliniques, qu'il entraînait une perte de poids d'environ 15 %. Il est déjà vendu sous la marque Wegovy aux États-Unis, au Danemark et en Norvège et sera bientôt disponible dans d'autres pays ; Ozempic, une version à plus faible dose, est un médicament contre le diabète qui est également utilisé "hors étiquette" pour la perte de poids. Un médicament concurrent, le glp-1, fabriqué par la société américaine Eli Lilly, devrait être mis en vente dans le courant de l'année et est encore plus efficace. Les analystes pensent que le marché des médicaments à base de glp-1 pourrait atteindre 150 milliards de dollars d'ici 2031, ce qui n'est pas loin du marché actuel des médicaments contre le cancer. Certains pensent qu'ils pourraient devenir aussi courants que les bêtabloquants ou les statines.
Les médicaments n'auraient pas pu arriver à un meilleur moment. En 2020, les deux cinquièmes de la population mondiale étaient en surpoids ou obèses. En 2035, selon la Fédération mondiale de l'obésité, une ONG, ce chiffre pourrait dépasser la moitié, avec un nombre stupéfiant de 4 milliards de personnes en surpoids ou obèses. Partout, les gens grossissent. Les populations qui prennent le plus de poids ne se trouvent pas dans les pays occidentaux riches, mais dans des pays comme l'Égypte, le Mexique et l'Arabie saoudite.
Ces tendances sont alarmantes car l'obésité est à l'origine d'une multitude de problèmes de santé, notamment le diabète, les maladies cardiaques et l'hypertension artérielle, ainsi que de dizaines de maladies telles que les accidents vasculaires cérébraux, la goutte et divers cancers. Le surpoids augmente le risque de mourir de la covidie 19. Et puis il y a la misère qui découle de la stigmatisation associée au fait d'être gros, qui affecte le plus cruellement les enfants dans les écoles et les cours de récréation.
Les conséquences de l'obésité pour les finances publiques et l'économie en général sont considérables. Selon une modélisation réalisée par des universitaires, le coût annuel de l'excès de poids pour l'économie mondiale pourrait atteindre 4 billions de dollars d'ici 2035 (2,9 % du PIB mondial, contre 2,2 % en 2019).
L'augmentation du tour de taille dans le monde n'est pas le signe de l'échec moral des milliards de personnes en surpoids, mais le résultat de la biologie. Les gènes qui ont permis à l'homme de survivre aux hivers et à la famine aident encore aujourd'hui le corps à s'accrocher à son poids. Une fois la graisse installée, le corps lutte contre toute tentative d'amaigrissement, ne serait-ce que d'une petite partie de son poids total. Malgré les 250 milliards de dollars que les consommateurs du monde entier ont dépensés en régimes et en perte de poids l'année dernière, la bataille pour la minceur est en grande partie perdue.
Les nouveaux médicaments contre l'obésité sont arrivés par hasard, après que l'on a observé que des traitements destinés aux diabétiques provoquaient une perte de poids. Le sémaglutide imite la libération d'hormones qui stimulent la sensation de satiété et réduisent l'appétit. Ils désactivent également la puissante envie de manger qui se cache dans le cerveau, prête à piéger même le plus enthousiaste des adeptes des régimes amaigrissants.
Ces médicaments utilisent de courtes chaînes d'acides aminés pour imiter les hormones produites naturellement par l'organisme après un repas, mais que les diabétiques produisent parfois en quantités insuffisantes.
Les médicaments semaglutide (vendu sous le nom de Wegovy) et tirzepatide (qui sera vendu sous le nom de Mounjaro) imitent l'action du peptide-1 de type glucagon (glp-1), l'une de ces hormones. Cela augmente la production d'insuline (qui transporte le sucre sanguin dans les cellules du corps) et réduit la production de glucagon (qui libère le sucre dans la circulation sanguine à partir du foie). Il ralentit également la vitesse à laquelle l'estomac se vide, créant une sensation de satiété qui réduit l'appétit. En outre, le médicament peut augmenter la dépense énergétique en transformant le tissu adipeux en tissu adipeux brun, qui est plus susceptible d'être brûlé au repos. Ces effets aident non seulement les diabétiques, mais favorisent également la perte de poids.
Pensez d'abord à la sécurité. La nouveauté de ces médicaments signifie que leurs conséquences à long terme ne sont pas encore connues. Pour les formes à faible dose prescrites pour le diabète, les effets secondaires, tels que les vomissements et les diarrhées, ont été bénins. Mais d'autres pourraient apparaître au fur et à mesure que les médicaments sont utilisés à plus grande échelle et à des doses plus élevées. Des études animales ont montré une incidence plus élevée de cancer de la thyroïde, et le semaglutide est associé à une rare pancréatite. On sait peu de choses sur les effets de l'utilisation de ces médicaments pendant ou juste avant la grossesse. Tout cela nécessitera une analyse minutieuse par le biais d'études longitudinales contrôlées.
Il est important de comprendre ces risques, car de nombreux patients qui prennent ces médicaments peuvent en avoir besoin pour le reste de leur vie. Comme dans le cas d'un régime, l'arrêt d'une dose élevée de semaglutide est associé à la reprise d'une grande partie du poids perdu. Certaines personnes prennent même plus de poids qu'elles n'en ont perdu au départ.
Une autre préoccupation des décideurs politiques est le coût. Aux États-Unis, la facture du Wegovy s'élève à environ 1 300 dollars par mois, celle de l'Ozempic à 900 dollars. À en juger par ces prix, les prescriptions à vie semblent terriblement onéreuses. La perspective à plus long terme est toutefois plus encourageante. À terme, les entreprises pourraient conclure des accords avec les gouvernements et les prestataires de soins de santé pour couvrir l'ensemble de la population, garantissant ainsi des volumes élevés en échange de prix bas. La perspective de profits attire déjà la concurrence et stimule l'innovation. Amgen, AstraZeneca et Pfizer travaillent tous sur des médicaments concurrents ; Novo Nordisk dispose d'un pipeline complet de médicaments complémentaires. À plus long terme, les brevets expireront, ce qui permettra le développement de génériques moins chers.
Que faire dans l'intervalle ? Les gouvernements doivent veiller à ce que les personnes qui ont le plus besoin de ces médicaments les obtiennent, en laissant les personnes qui les prennent à des fins esthétiques payer de leur poche. Les effets à long terme doivent être soigneusement étudiés. Les États doivent continuer à promouvoir d'autres mesures de lutte contre l'obésité, telles que l'exercice physique, une alimentation saine et un meilleur étiquetage des produits alimentaires, qui peuvent contribuer à empêcher les gens de grossir en premier lieu. Mais prenons aussi le temps de nous réjouir. Ces nouveaux médicaments signifient que la lutte mondiale contre la graisse pourrait finalement être gagnée.
