Makala ya Lalita Panicker, Mhariri wa Ushauri, Maoni na Mhariri, Ufahamu, Hindustan Times, New Delhi
Zaidi ya nchi 100 zenye kipato cha chini na cha kati zimeweka zabuni za mapema kwa angalau dola bilioni 5.5 kutoka kwa mfuko ambao awali ulikuwa na dola milioni 300 tu za kutumia ili kuwasaidia kujiandaa vyema na janga la virusi vya corona. https://www.reuters.com/world/pandemic-fund-vastly-oversubscribed-more-money-needed-world-bank-2023-03-07/
Mahitaji hayo ni ishara kwamba kuzuia janga, kujiandaa na kukabiliana na janga hilo kunahitaji fedha na umakini zaidi, mkuu wa sekretarieti ya mfuko huo katika Benki ya Dunia, Priya Basu, ameliambia shirika la habari la Reuters.
Mfuko huo ni mojawapo ya mipango mingi ya kimataifa inayoanzishwa kusaidia kuzuia marudio ya COVID-19, pamoja na makubaliano ya kisheria yanayoandaliwa na World Health Organization (WHO) nchi wanachama na mipango ya kuharakisha utengenezaji wa chanjo.
Hata hivyo, karibu juhudi zote bado hazijafadhiliwa.
Mfuko wa janga la Benki ya Dunia umekusanya karibu dola bilioni 1.6 kwa jumla hadi sasa, chini ya pengo la ufadhili wa kila mwaka wa dola bilioni 10 kwa ajili ya kujiandaa na janga, kama inavyokadiriwa na WHO na benki.
Mfuko huo una dola milioni 300 zinazopatikana kwa mzunguko wake wa kwanza wa ufadhili, na mwezi Februari ulipokea maonyesho 650 ya mapema ya riba kutoka kwa nchi, mashirika ya kikanda na mashirika ya afya duniani kwa fedha hizo.
Vyama sasa vina hadi Mei 19 kuandaa mapendekezo rasmi ya awamu ya kwanza, ambayo inatoa kipaumbele kwa ufuatiliaji, mifumo ya maabara na nguvu kazi ya afya.
Benki hiyo imesema lengo ni kwa mzunguko wake wa kwanza kuwa "uthibitisho wa dhana" na inatarajia vyanzo vingine vya ufadhili, kwa mfano kutoka kwa vyombo vingine vya afya duniani, pia vinaweza kupatikana.
/////
Ulaji wa sodiamu kupita kiasi ni moja ya wahalifu wakuu wa vifo na magonjwa duniani, Shirika la Afya Duniani (WHO) lilitangaza katika ripoti yake ya kwanza juu ya kupunguza ulaji wa sodiamu. Ripoti hiyo inaonyesha kuwa dunia iko mbali katika juhudi zake za kufikia lengo la kimataifa la kupunguza ulaji wa sodiamu kwa asilimia 30 ifikapo mwaka 2025. https://www.indiatoday.in/health/story/excessive-sodium-intake-leading-cause-of-death-and-disease-globally-who-2344838-2023-03-10
Sodiamu ni moja ya virutubisho muhimu kwa mwili lakini ziada yake inaweza kuongeza hatari ya ugonjwa wa moyo, kiharusi na kifo cha mapema. Wakati chumvi ya mezani ni chanzo kikuu cha sodiamu (sodium chloride), kirutubisho hiki pia kipo katika viungo vingine vya chakula kama vile sodiamu glutamate.
Ripoti ya kimataifa ya WHO inasema kuwa utekelezaji wa sera za kupunguza gharama nafuu za sodiamu unaweza kuokoa maisha ya watu milioni 7 duniani ifikapo mwaka 2030. Hata hivyo, ni nchi tisa tu - Brazil, Chile, Jamhuri ya Czech, Lithuania, Malaysia, Mexico, Saudi Arabia, Uhispania na Uruguay - zina mfuko kamili wa sera zilizopendekezwa za kupunguza ulaji wa sodiamu.
Ulaji wa wastani wa chumvi duniani unakadiriwa kuwa gramu 10.8 kwa siku, ambayo ni zaidi ya mara mbili ya mapendekezo ya WHO ya chini ya gramu 5 za chumvi kwa siku (kijiko kimoja cha chai).
Mkurugenzi Mkuu wa WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus alisema, "Lishe isiyo na afya ni chanzo kikuu cha vifo na magonjwa ulimwenguni, na ulaji wa sodiamu kupita kiasi ni mmoja wa wahalifu wakuu. Ripoti hii inaonyesha kuwa nchi nyingi bado hazijapitisha sera zozote za lazima za kupunguza sodiamu, na kuwaacha watu wao katika hatari ya mshtuko wa moyo, kiharusi, na matatizo mengine ya kiafya. WHO inatoa wito kwa nchi zote kutekeleza 'Best Buys' kwa ajili ya kupunguza sodiamu, na kwa wazalishaji kutekeleza vigezo vya WHO vya maudhui ya sodiamu katika chakula."
Hatua nne za "ununuzi bora" wa shirika la afya ili kupunguza sodiamu, ambazo zinaweza kuchangia kuzuia magonjwa yasiyoambukiza ni:
- Kurekebisha vyakula ili kuwa na chumvi kidogo, na kuweka malengo ya kiasi cha sodiamu katika vyakula na chakula
- Kuanzisha sera za ununuzi wa chakula kwa umma ili kupunguza vyakula vyenye chumvi au sodiamu katika taasisi za umma kama vile hospitali, shule, maeneo ya kazi na nyumba za wauguzi
- Uwekaji alama ya mbele ya kifurushi ambayo husaidia watumiaji kuchagua bidhaa chini katika sodiamu
- Tabia ya kubadilisha mawasiliano na kampeni za vyombo vya habari kwa wingi ili kupunguza matumizi ya chumvi/sodiamu
Ushahidi zaidi umeibuka unaohusisha ulaji mkubwa wa sodiamu na hatari kubwa ya hali nyingine za kiafya kama vile saratani ya tumbo, unene kupita kiasi, osteoporosis na ugonjwa wa figo.
//////
Aina mpya ya madawa ya kulevya inaleta msisimko miongoni mwa matajiri na warembo. Jahazi tu kwa wiki, na uzito unaanguka. Elon Musk anaapa nayo na washawishi wanaimba sifa zake kwenye TikTok. Lakini dawa za hivi karibuni za kupunguza uzito sio tu nyongeza za vipodozi. Wanufaika wao wakubwa hawatakuwa watu mashuhuri huko Los Angeles au Miami lakini mabilioni ya watu wa kawaida duniani kote ambao uzito wao umewafanya wasiwe na afya njema.
Matibabu ya kupunguza uzito kwa muda mrefu yameanzia kwenye maana nzuri na isiyofaa hadi dodgy ya chini. Historia ya dawa za kupunguza uzito ni hadithi ya pole. Mwaka 1934 takriban Wamarekani 100,000 walikuwa wakitumia dinitrophenol kumwaga pauni za ziada. Ni sumu, husababisha cataracts na, mara kwa mara, vifo. Kwa makadirio moja watu 25,000 walipofushwa na dawa hiyo; Ilipigwa marufuku kama dawa ya matumizi ya binadamu mwaka 1938 lakini vifo vinaendelea hadi leo kwani watu bado wanashawishiwa kuinunua mtandaoni. Amphetamines zilizofuata zikawa maarufu-hadi hatari ya uraibu na madhara mengine yakaonekana. Ephedra, dawa ya mitishamba ambayo mwaka 1977 ilichukuliwa na watu wanaokadiriwa kuwa 70,000, pia ilipigwa marufuku nchini Marekani baada ya kusababisha vifo. Dawa nyingine mbili za kupunguza uzito, rimonabant na sibutramine, ziliondolewa kuuzwa kwa sababu ya wasiwasi wa usalama.
Darasa jipya la madawa ya kulevya, linaloitwa glp-1 receptor agonists, linaonekana kweli kufanya kazi. Semaglutide, iliyotengenezwa na Novo Nordisk, kampuni ya dawa ya Denmark, imeonyeshwa katika majaribio ya kliniki ili kusababisha kupoteza uzito kwa karibu 15%. Tayari inauzwa chini ya jina la chapa Wegovy huko Amerika, Denmark na Norway na hivi karibuni itapatikana katika nchi nyingine; Ozempic, toleo la kipimo cha chini, ni dawa ya kisukari ambayo pia inatumiwa "off label" kwa kupunguza uzito. Dawa pinzani ya glp-1, iliyotengenezwa na Eli Lilly, kampuni ya Marekani, inatarajiwa kuuzwa baadaye mwaka huu na bado ina ufanisi zaidi. Wachambuzi wanadhani soko la dawa za glp-1 linaweza kufikia $150bn ifikapo mwaka 2031, sio mbali na soko la dawa za saratani leo. Wengine wanafikiri wanaweza kuwa kawaida kama vizuizi vya beta au statins.
Dawa hizo hazikuweza kufika wakati mzuri zaidi. Mwaka 2020 theluthi mbili ya idadi ya watu duniani walikuwa na uzito mkubwa au unene kupita kiasi. Kufikia mwaka 2035, linasema Shirikisho la Unene wa kupindukia Duniani, shirika lisilo la kiserikali, idadi hiyo inaweza kuongezeka hadi zaidi ya nusu, huku watu bilioni 4 wakiwa na uzito mkubwa au unene kupita kiasi. Watu kila mahali wanazidi kunenepa. Idadi ya watu wanaoweka pauni kwa kasi zaidi hawako katika nchi tajiri za Magharibi bali katika nchi kama Misri, Mexico na Saudi Arabia.
Mwenendo huu unatisha kwa sababu unene wa kupindukia husababisha matatizo mengi ya kiafya, ikiwamo kisukari, magonjwa ya moyo na shinikizo la damu, pamoja na magonjwa kadhaa kama vile kiharusi, gout na saratani mbalimbali. Kubeba uzito wa ziada kulifanya watu kuwa na uwezekano mkubwa wa kufa kwa covid-19. Na kisha kuna taabu inayotokana na unyanyapaa unaohusishwa na kuwa mnene, ambao huathiri watoto shuleni na viwanja vya michezo kwa ukatili zaidi kuliko wote.
Madhara ya unene wa kupindukia kwa mifuko ya umma na uchumi mpana ni makubwa. Kulingana na modeli na wasomi gharama ya kila mwaka kwa uchumi wa dunia wa uzito wa ziada inaweza kufikia $ 4trn ifikapo 2035 (2.9% ya Pato la Taifa duniani, kutoka 2.2% mnamo 2019).
Kupanuka kwa kiuno duniani si ishara ya kushindwa kwa maadili ya mabilioni ambao wana uzito mkubwa, bali ni matokeo ya biolojia. Jeni ambazo zilikuwa muhimu katika kuwasaidia wanadamu kuishi wakati wa baridi na njaa bado zinasaidia mwili kushikamana na uzito wake leo. Mara tu mafuta yanapowashwa, mwili hupambana na jaribio lolote la kula mbali zaidi ya uzito wake wote. Licha ya dola bilioni 250 ambazo watumiaji kote ulimwenguni walitumia kula na kupunguza uzito mwaka jana, vita vya kupata uchache vilikuwa vinapotea kwa kiasi kikubwa.
Dawa mpya za unene wa kupindukia ziliwasili kwa serendipity, baada ya matibabu yaliyokusudiwa kwa wagonjwa wa kisukari kuzingatiwa kusababisha kupungua uzito. Semaglutide huiga kutolewa kwa homoni zinazochochea hisia za ukamilifu na kupunguza hamu ya kula. Pia huzima hamu kubwa ya kula vinyweleo hivyo ndani ya ubongo, wakisubiri kuvizia hata dieter makini zaidi.
Dawa hizo hutumia minyororo mifupi ya asidi ya amino kuiga homoni zinazozalishwa kiasili na mwili baada ya chakula, lakini ambazo wakati mwingine kisukari huzalisha kwa kiasi kisichotosheleza.
Dawa za semaglutide (zinazouzwa kama Wegovy) na tirzepatide (kuuzwa kama Mounjaro) zinaiga kitendo cha peptide-1 kama glucagon (glp-1), homoni moja kama hiyo. Hii huongeza uzalishaji wa insulini (ambayo husafirisha sukari kwenye seli za mwili) na kupunguza uzalishaji wa glucagon (ambayo hutoa sukari kwenye damu kutoka kwenye ini). Pia hupunguza kasi ya kiwango ambacho tumbo hutupu, na kujenga hisia ya ukamilifu ambayo hupunguza hamu ya kula. Kwa kuongezea, dawa inaweza kuongeza matumizi ya nishati kwa kubadilisha tishu za mafuta kuwa tishu za adipose ya kahawia, ambayo ina uwezekano mkubwa wa kuchomwa wakati wa kupumzika. Athari hizi sio tu husaidia wagonjwa wa kisukari, lakini pia kukuza kupunguza uzito.
Fikiria usalama kwanza. Upya wa dawa hizi unamaanisha kuwa madhara yake ya muda mrefu bado hayajulikani. Kwa fomu za kiwango cha chini zilizoagizwa kwa ajili ya ugonjwa wa kisukari, madhara, kama vile kutapika na kuhara, yamekuwa madogo. Lakini wengine wanaweza kuzalisha kwani dawa hizo hutumiwa zaidi na kwa kipimo cha juu. Uchunguzi wa wanyama umeonyesha matukio ya juu ya saratani ya tezidume, na semaglutide inahusishwa na kongosho adimu. Ni machache yanayojulikana kuhusu madhara ya kuyatumia wakati au kabla tu ya ujauzito. Yote haya yatahitaji uchambuzi makini kupitia masomo ya longitudo yaliyodhibitiwa.
Kuelewa hatari hizi itakuwa muhimu, kwa sababu wagonjwa wengi wanaotumia dawa hizo wanaweza kuzihitaji kwa maisha yao yote. Kama ilivyo kwa kula chakula, kuacha kiwango cha juu cha semaglutide kunahusishwa na uzito mwingi uliopotea kurudi nyuma. Watu wengine hata hupata uzito zaidi kuliko walivyopoteza katika nafasi ya kwanza.
Kazi nyingine kwa watunga sera ni gharama. Nchini Marekani muswada wa Wegovy unaendeshwa kwa karibu dola 1,300 kwa mwezi; kwa Ozempic karibu $ 900. Kuhukumiwa na bei hizo, maagizo ya maisha yote yanaonekana kuwa ghali. Mtazamo mrefu, hata hivyo, unatia moyo zaidi. Baada ya muda, makampuni yanaweza kupiga mikataba na serikali na watoa huduma za afya ili kufidia idadi ya watu wote, kuhakikisha kiasi kikubwa kwa malipo ya bei ya chini. Matarajio ya faida tayari yanavutia ushindani na kuchochea uvumbuzi. Amgen, AstraZeneca na Pfizer zote zinashughulikia dawa pinzani; Novo Nordisk ina bomba kamili la dawa za kufuata. Mbele zaidi bado, hati miliki zitaisha, na kuwezesha maendeleo ya generics ya bei ya chini.
Nini cha kufanya kwa wakati huu? Serikali lazima zihakikishe kuwa wale wanaohitaji zaidi dawa hizo wanazipata, na kuwaacha wale wanaozitumia kwa madhumuni ya vipodozi kulipa kutoka mifukoni mwao. Madhara ya muda mrefu lazima yachunguzwe kwa makini. Mataifa yanapaswa kuendelea kushinikiza hatua nyingine za kupambana na unene wa kupindukia, kama vile mazoezi, ulaji bora na uwekaji bora wa chakula, ambayo inaweza kusaidia kuzuia watu kupata mafuta mwanzoni. Lakini weka muda wa kusherehekea pia. Dawa hizi mpya zinamaanisha kuwa mapambano ya dunia dhidi ya flab hatimaye yanaweza kushinda.
