Une épidémie de rougeole survenue à Mumbai, puis à Ranchi, Ahmedabad et Malappuram en Inde au cours du mois dernier a attiré l'attention sur le grand nombre d'enfants non vaccinés. Plus de 16 000 cas suspects ont été enregistrés en Inde. Sur les 20 enfants qui sont décédés de la rougeole depuis le 26 octobre dans la région métropolitaine de Mumbai, un seul avait été vacciné, mais seulement avec la première des deux doses. https://scroll.in/article/1038541/?utm_source=substack&utm_medium=email
Alors que les agents de santé lancent une campagne intensive de porte-à-porte pour persuader les parents de faire vacciner leurs enfants, les experts en santé publique soulignent la menace d'une autre maladie infectieuse pour laquelle il existe un vaccin mais qui ne fait toujours pas partie du programme de vaccination universelle gratuite de l'Inde.
La typhoïde - une maladie d'origine hydrique qui se propage par l'eau et les aliments contaminés par la bactérie Salmonella Typhi - tue environ 1 28 000 à 1 61 000 personnes par an. L'Inde est responsable de plus de 40 % de ces décès, tandis que plus de huit millions d' Indiens contractent la maladie chaque année. L'infection bactérienne provoque une forte fièvre, une faiblesse, des douleurs abdominales et des diarrhées. Dans les cas graves, elle peut entraîner une pneumonie ou une hémorragie intestinale et causer la mort.
En juin, un sous-comité d'experts, présidé par le Dr Gagandeep Kang, virologue, a recommandé que le vaccin contre la typhoïde soit inclus dans le programme de vaccination universelle du pays lors d'une réunion du Groupe consultatif technique national sur la vaccination (NTAGI), qui conseille le gouvernement sur les décisions relatives aux vaccins. Si ce n'est pas le cas, le comité a averti que la typhoïde pourrait entraîner 89 300 décès et causer 46 millions de cas dans les 10 prochaines années, selon le compte rendu de la réunion du 28 juin.
Un vaccin contre la typhoïde peut actuellement être acheté et administré dans les établissements de santé privés en Inde. Mais selon le Dr Jayprakash Muliyil, professeur au Christian Medical College de Vellore, le coût reste un facteur prohibitif, une dose unique coûtant entre 2 000 et 2 500 roupies. "Il est cher et n'est utilisé que par ceux qui peuvent se le permettre", a-t-il déclaré. Muliyil est également membre du sous-comité d'experts du NTAGI.
Le coût élevé a conduit à une faible adoption du vaccin. En 2016, le NTAGI a recommandé la formation du consortium Surveillance for Enteric Fever in India pour évaluer le fardeau de la typhoïde à travers l'Inde avant de pouvoir prendre une décision sur le déploiement du vaccin. Kang et Muliyil en faisaient partie. Kang a déclaré que l'enquête qu'ils avaient menée sur différents sites indiquait que seuls 9 à 10 % des enfants éligibles pouvaient payer pour se faire vacciner contre la typhoïde.
"Nous avons déjà fait une recommandation pour inclure la typhoïde dans la vaccination de routine", a déclaré Kang. "C'est au gouvernement de décider comment et quand il la met en œuvre".
Si le vaccin est inclus dans le programme de vaccination universelle et acheté en gros par le gouvernement, le coût d'une dose pourrait tomber à 160 ou 200 roupies, selon les experts, et il serait disponible gratuitement pour les plus démunis.
M. Kang a indiqué qu'une fois que le NTAGI a formulé une recommandation, le gouvernement décide s'il faut lancer un vaccin et quand. Parfois, cela se fait en quelques semaines et parfois cela peut même prendre des années. En 2014, le vaccin contre le rotavirus a été recommandé par le NTAGI, il a été introduit dans le programme de vaccination universelle deux ans plus tard, en 2016. En 2017, le NTAGI a recommandé le vaccin contre le papillomavirus humain - qui aide à prévenir le cancer du col de l'utérus - mais le vaccin n'a pas encore été déployé dans le programme de vaccination.
Plus récemment, en janvier 2021, les vaccins contre le Covid-19 ont été déployés dans les jours qui ont suivi la recommandation du NTAGI.
Le retard persistant dans le déploiement du vaccin contre la typhoïde en Inde va non seulement provoquer davantage de décès, mais aussi accroître la résistance aux médicaments et les dépenses de santé dans un pays dont la population est importante et vulnérable. Les familles pauvres sont les plus exposées à la typhoïde, qui se propage par voie oro-fécale dans les endroits où l'assainissement et l'hygiène sont insuffisants. Elle est déjà endémique en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud, et les cas de résistance aux médicaments se propagent rapidement au Pakistan, pays voisin de l'Inde.
