O Presidente dos Estados Unidos (EUA) Joe Biden deu novamente positivo para o coronavírus no sábado de manhã, tornando-se o mais recente exemplo de um caso de recuperação após ter tomado o tratamento Paxlovid que de outra forma foi creditado com resultados largamente impressionantes no combate ao vírus e na supressão dos seus piores efeitos.
"O Presidente não voltou a sentir os sintomas, e continua a sentir-se bastante bem", disse o Dr. Kevin C. O'Connor, o médico da Casa Branca, num memorando divulgado pelo gabinete de imprensa. "Sendo este o caso, não há razão para reiniciar o tratamento neste momento, mas continuaremos obviamente a observar de perto".
O "'rebound' positivo", como o Dr. O'Connor lhe chamou, significou que Biden foi forçado a retomar "procedimentos de isolamento rigorosos" de acordo com os conselhos médicos.
Biden minimizou o desenvolvimento. "Pessoal, hoje testei novamente positivo para COVID", escreveu Biden no Twitter. "Isto acontece com uma pequena minoria de pessoas". Não tenho sintomas, mas vou isolar para a segurança de todos à minha volta". Ainda estou a trabalhar, e em breve estarei de volta à estrada".
Biden testou pela primeira vez positivo para COVID-19 a 21 de Julho e experimentou dor de garganta, corrimento nasal, tosse, dores de corpo e fadiga. Após cinco dias de isolamento, deu negativo na terça-feira à noite e regressou à Sala Oval na quarta-feira, declarando que o seu caso relativamente ligeiro demonstrou quanto progresso tinha sido feito no combate ao vírus que matou mais de um milhão de americanos.
Mas os médicos estavam atentos a sinais de um caso de ressalto e certificavam-se de continuar a testá-lo todos os dias. Ele testou negativo na quarta, quinta e sexta-feira antes de receber um resultado antigénico positivo no sábado de manhã.
A recuperação da Paxlovid tornou-se uma fonte de debate no seio da comunidade científica e entre os pacientes da COVID. Estudos clínicos iniciais do medicamento, feitos pela Pfizer, sugeriram que apenas cerca de 1% a 2% das pessoas tratadas com Paxlovid voltaram a apresentar sintomas. Um estudo publicado em Junho, que ainda não foi revisto por pares, concluiu que de 13.644 adultos, cerca de 5% voltaram a apresentar resultados positivos no prazo de 30 dias e 6% voltaram a apresentar sintomas.
Mas os relatos anedóticos da recuperação de Paxlovid - incluindo um caso envolvendo o Dr. Anthony S. Fauci, o principal conselheiro médico do Presidente - têm ecoado amplamente, fazendo com que muitos se perguntem se os dados relatados ainda eram exactos à medida que a nova e muito mais contagiosa BA.5 subvariante varre as comunidades e reinfecta mesmo os pacientes que recuperaram recentemente da COVID-19.
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Segue-se um resumo de alguns estudos recentes sobre a COVID-19. Incluem investigações que merecem um estudo mais aprofundado para corroborar os resultados e que ainda têm de ser certificadas por revisão pelos pares. Reinfecções, resultados severos podem ser mais comuns com BA.5. Em comparação com o anterior subvariante Omicron BA.2, o actualmente dominante Omicron BA.5 está ligado a maiores probabilidades de causar uma segunda infecção por SRA-COV-2, independentemente do estado de vacinação, sugere um estudo de Portugal.
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Um novo estudo demonstrou que a toma de uma única dose de um antibiótico barato e amplamente utilizado no prazo de 3 dias após o sexo sem preservativo pode ajudar a prevenir a clamídia, sífilis e gonorreia, três infecções sexualmente transmissíveis (DST ou DST) que dispararam nos EUA, Europa, e noutros locais nas últimas 2 décadas. www.science.org/content/article/taking-antibiotic-after-sex-could-help-curb-three-common-stds?
O estudo, principalmente em homens que fazem sexo com homens (HSH) em São Francisco e Seattle, foi interrompido em Maio depois de um conselho independente de monitorização de dados ter descoberto que a estratégia, conhecida como profilaxia pós-exposição de doxiciclina (doxyPEP), reduziu o risco de clamídia e gonorreia em mais de 60% - um resultado tão convincente que não havia necessidade de continuar o estudo. A DoxyPEP também pareceu proteger contra a sífilis, mas ocorreram muito poucos casos durante o ensaio para atingir significância estatística.
Os dados estão agendados para serem apresentados na 24ª Conferência Internacional sobre SIDA em Montreal.
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A World Health Organization (OMS) declarou a propagação global da varíola macaco uma Emergência de Saúde Pública de Preocupação Internacional (PHEIC), apesar de um comité consultivo especial ter novamente recusado recomendar a acção. Esta é a primeira vez desde que o sistema PHEIC foi criado em 2005 que a agência fez tal declaração sem o aval do painel. www. science.org/content/article/declaring-monkeypox-an-international-emergency-who-chief-rejects-expert-panels-advice?
O Comité de Emergência da OMS, que se reuniu a 21 de Julho, não chegou a um consenso sobre a declaração do surto crescente de varíola macaco em mais de 70 países como PHEIC; com uma escassa maioria de votos contra a declaração. Mas Tedros Adhanom Ghebreyesus, director-geral da OMS, invocou um FHEIC numa conferência de imprensa mais tarde em Genebra. "Temos um surto que se propagou rapidamente pelo mundo, através de novos modos de transmissão, sobre os quais compreendemos muito pouco e que satisfaz os critérios do Regulamento Sanitário Internacional", disse ele.
O comité recomendou pela primeira vez contra a declaração de um FHEIC em Junho, uma medida que foi amplamente criticada por epidemiologistas e peritos em saúde global, mas que a OMS aceitou. Tedros voltou a reunir o grupo esta semana e pediu-lhe que reconsiderasse a questão, o que fez numa reunião de 7 horas. No final, nove membros foram contra a declaração de um FHEIC e seis a favor, disse Tedros na conferência de imprensa.
A reunião de quinta-feira do painel de peritos foi seguida de trocas tensas através de correio electrónico e mensagens de texto entre os que participaram, a Science aprendeu.
Entre as objecções a um PHEIC levantadas por membros da comissão, estava o facto de a doença ter causado poucas mortes até agora e não se estar a propagar na população em geral, juntamente com o receio de que um PHEIC pudesse levar a uma maior estigmatização dos HSH, o grupo mais afectado.
Muitos defensores dos direitos dos homossexuais e da saúde sexual nos HSH têm defendido um FHEIC, no entanto, para ajudar a sensibilizar e proteger os mais vulneráveis, como alguns membros do comité observaram. "Embora eu esteja a declarar uma emergência de saúde pública de preocupação internacional, de momento, trata-se de um surto que se concentra entre os homens que fazem sexo com homens, especialmente aqueles com múltiplos parceiros sexuais", disse Tedros. "Isso significa que este é um surto que pode ser travado com as estratégias certas nos grupos certos".
Os defensores da declaração de um PHEIC também citaram o número crescente de casos de varíola macaco, mais de 15.000 até agora, e os países afectados, e notaram que muitos casos ainda estão provavelmente em falta. Também apontaram o risco de o vírus se estabelecer permanentemente na população humana global. De facto, no final da semana passada, os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças dos EUA observaram que duas crianças nos EUA tinham a doença.
Fontes familiarizadas com as deliberações do comité disseram que os votos a favor de um PHEIC foram impulsionados por aqueles com experiência em varíola macaco e saúde LGBT, e aqueles contra por vozes mais generalistas da saúde global.
Um PHEIC dá à OMS alguns poderes adicionais e é o sino de alarme mais alto que a organização pode tocar. Desde que a ferramenta foi criada como parte do Regulamento Sanitário Internacional em 2005, um PHEIC foi declarado seis vezes: para surtos de gripe H1N1, poliomielite, zika, COVID-19, e duas vezes para surtos de ébola. Os PHEIC para a COVID-19 e para a poliomielite estão em curso.
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Um adesivo que pode fazer uma ecografia do interior de uma pessoa à medida que esta se desloca na sua vida diária foi aclamado como uma revolução na imagiologia médica. www.theguardian.com/science/2022/jul/28/stick-on-ultrasound-patch-revolution-medical-imaging
O adesivo de uso, que é do tamanho de um selo de correio, pode fazer imagens dos vasos sanguíneos, do sistema digestivo e dos órgãos internos durante até 48 horas, dando aos médicos uma imagem mais detalhada da saúde de um paciente do que os instantâneos fornecidos pelas varreduras de rotina.
Em testes de laboratório, os investigadores utilizaram os adesivos para ver os corações das pessoas mudarem de forma durante o exercício, os seus estômagos expandir-se e encolher à medida que bebiam e passavam as bebidas, e os seus músculos apanharem micro danos ao levantarem pesos.
O Prof. Xuanhe Zhao do Massachusetts Institute of Technology, que liderou a equipa de investigação, disse que os adesivos poderiam "revolucionar" a imagem médica porque os exames existentes são muito breves, por vezes durando apenas segundos, e normalmente têm de ser realizados em hospitais.
Em última análise, Zhao prevê que as pessoas comprem caixas dos adesivos sobre o balcão e os utilizem, com a ajuda de algoritmos inteligentes nos seus telemóveis, para monitorizar o seu coração, pulmões e sistemas digestivos para os primeiros sinais de doença ou infecção, ou os seus músculos durante a reabilitação ou treino físico.
O adesivo biológico de ultra-sons (ou Baus) contém um conjunto de pequenos sensores (transdutores piezoeléctricos) que emitem ondas ultra-sónicas através da pele e para dentro do corpo. Estas ondas saltam dos vasos sanguíneos, tecidos e órgãos internos e são detectadas pelos mesmos elementos no adesivo. Neste momento, o adesivo tem de ser ligado a um instrumento que transforma os reflexos em imagens, mas os investigadores estão a desenvolver um adesivo sem fios para trabalhar com software num telemóvel. Os detalhes do patch são publicados em Science.
Mesmo sem uma versão sem fios, os adesivos poderiam fazer uma diferença imediata nos hospitais, dizem os investigadores, ao monitorizar o interior dos pacientes enquanto estes se deitam na cama, tal como os eléctrodos adesivos são utilizados para monitorizar a sua actividade cardíaca.
Os exames de ultra-som são extremamente comuns, com o NHS England a realizar mais de 8 milhões no ano passado. Mas a técnica tem grandes limitações, exigindo sonógrafos altamente treinados para colocar e orientar as sondas no corpo dos pacientes a fim de obter imagens de alta qualidade. Por esta razão, a maioria das ecografias são breves e realizadas em pacientes que são obrigados a ficar parados enquanto as imagens são tiradas.
Os remendos sem fios poderiam evitar alguns destes problemas, uma vez que podem ser fixados em posição e deixados para tirar imagens durante horas, e mesmo dias, de cada vez, dizem os investigadores. Para além dos órgãos de rastreio de sinais precoces de doença, as manchas de "fixar e esquecer" poderiam monitorizar a função da bexiga, tumores, e o desenvolvimento de fetos no útero.
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Lalita Panicker é editora consultora, Views e editora, Insight, Hindustan Times, Nova Deli
