Hapa kuna mtazamo wenye utata: ulimwengu unaweza kupiga kichwa halisi katika vita dhidi ya saratani katika nchi zinazoendelea katika muongo mmoja ujao. Kwa kweli, baadhi ya nchi za kipato cha chini zitafanya vizuri zaidi kuliko wenzao matajiri katika kukabiliana na jinsi matibabu ya saratani yanavyoweza kubadilika.
Mambo ni ya kutisha sasa
Ninaweza tu kudanganywa: picha ni mbaya sana leo. Utafiti wa mwaka 2020 ulibaini kuwa ni nusu tu ya wanawake waliopatikana na saratani ya matiti katika nchi tano za Afrika ambao bado wako hai baada ya miaka mitatu. Kwa kulinganisha, maisha ya miaka mitano ya wanawake waliogunduliwa na saratani ya matiti ni 85-90% katika nchi za kipato cha juu. Mbaya zaidi, nchi tano katika utafiti wa 2020 ni pamoja na Namibia na Afrika Kusini, ambazo zina mifumo ya kisasa ya afya. Wanawake katika nchi hizo walikuwa na nafasi kubwa ya kuishi kuliko wale wa Uganda, Zambia au Nigeria. (Kwa kushangaza, katika wanawake wa Nigeria wenye utajiri waliotibiwa katika kliniki ya kibinafsi walikuwa na kiwango cha chini cha kuishi).
Uzoefu wa vifo vinavyohusiana na saratani ni mbaya zaidi katika nchi zinazoendelea pia. Ni karibu milioni tatu tu ya watu milioni 20 kwa mwaka ambao wanahitaji huduma ya kupendeza hupata, na wengi wao wako katika uchumi wa juu. Wasiwasi juu ya matumizi mabaya ya dawa za opioid - halali lakini hatari sana katika muktadha huu - inawajibika kwa maumivu mengi na mateso. Dunia zinazoendelea zinachangia asilimia 6 tu ya matumizi ya morphine duniani, licha ya kuwa nyumbani kwa karibu 80% ya idadi ya watu duniani; Kwa kushangaza, zaidi ya nchi za 150 hazina upatikanaji wa morphine kabisa.
Ushahidi zaidi wa hali yangu ya udanganyifu hutoka kwa mwenendo wa kuzuia. Kwa mfano, India inachangia karibu robo ya kesi za saratani ya shingo ya kizazi duniani na ugonjwa huo unaua wanawake 70,000 wa India kwa mwaka. Zaidi ya asilimia 90 ya kesi katika miongo ijayo zinaweza kuzuiwa na chanjo za HPV. Shukrani kwa kazi nzuri ya Gavi, Muungano wa Chanjo, chanjo hizi sasa zinatumiwa mara kwa mara katika nchi za Afrika; India ina miradi michache tu ya maandamano madogo ya matusi. Sababu za hii ingehitaji maneno elfu chache ya maelezo na labda kunifanya nishtakiwe kwa kashfa - hebu tuiache katika hili: mradi wa maandamano wenye nia njema lakini usio na busara ukawa chakula kwa kikundi cha wanasiasa na wanaharakati ambao walikuwa na wasiwasi zaidi juu ya kupindua mfumo wa kirasilimali au kulinda maslahi ya ndani kuliko juu ya kuacha saratani. Kwa bahati mbaya, walikuwa na ufanisi sana.
Kwa hivyo hapo tunayo: kuzuia saratani, utambuzi na utunzaji ni wa kutisha katika ulimwengu mwingi unaoendelea. Hata hivyo, hali hiyo itabadilika.
Majadiliano mengi ya sasa yanazingatia mambo ambayo haijalishi sana
Mara nyingi mjadala juu ya matibabu ya saratani katika ulimwengu unaoendelea hushuka haraka katika majadiliano juu ya bei ya matibabu ya saratani, na ikiwa patent zinapaswa kuondolewa au michango iliongezeka ili kuzipunguza. Kwa kawaida hukosa uhakika au, badala yake, inazingatia matibabu ya wachache ambao wakati mwingine wanaweza kupata huduma.
Wataalamu watatu wa ngazi ya juu wanahudumu katika eneo hilo lenye watu milioni 100 nchini Ethiopia. Mmoja wao aliwaambia watafiti katika 2019, "Wagonjwa wa saratani wana ufahamu duni juu ya ugonjwa huo. .... Mara moja wanatafuta maji matakatifu au dawa za jadi. Wanatafuta huduma ya matibabu ya orthodox baada ya kujaribu njia hizi zote za matibabu. Matokeo yake, wanakuja kwenye kituo chetu cha matibabu ya saratani baada ya saratani kuwa na metastasised na kupitisha hatua yake inayoweza kutibika."
Hali haitakuwa nzuri hadi matibabu yapatikane kwa wingi. Dkt Samuel Mwenda wa Chama cha Afya cha Kikristo nchini Kenya aliniambia kuwa watu wachache nchini Kenya walifanyiwa vipimo vya bure vya HIV kabla ya matibabu ya UKIMWI kupatikana. Kwa nini, Mwenda aliuliza, ungependa kujua kwamba ulikuwa na ugonjwa mbaya ikiwa huwezi kufanya chochote juu yake? Ukosefu wa ufahamu juu ya saratani, alitabiri, hautabadilika hadi kuwe na sababu ya watu kujua dalili zake.
Ni machache yaliyotokea kwa sababu ni kidogo sana. Nigeria, kwa mfano, kwa muda mrefu imekuwa na njaa kwa mfumo wake wa afya ya umma. Katika 2018, kwa mfano, ilitumia 0.58% ya Pato la Taifa kwa afya ya umma (ikilinganishwa na 8.26% nchini Ufaransa). Nchi nyingine kubwa zinazoendelea hufanya karibu vibaya - 0.77% nchini Ethiopia na 0.96% nchini India, kwa mfano. Kulikuwa na mwaka ambao ruzuku kwa Air India ilifikia zaidi ya robo ya bajeti kuu ya afya ya India.
Uhaba huu katika wataalamu wa afya na rasilimali hufanywa kuwa mbaya zaidi kwa kukataa kuwekeza, au kusaidia, udhibiti thabiti wa sekta ya afya. Bila watu, pesa na sheria, bei ya dawa ni tatizo, sio moja ya matatizo makubwa.
Lakini, bado nadhani kwamba kuzuia na utunzaji wa saratani kunaweza kuimarika haraka sana katika nchi zingine zinazoendelea: teknolojia inaweza kufidia uhaba wa rasilimali na kiwango cha rasilimali zilizojitolea kwa afya zitaongezeka haraka sana katika enzi ya COVID-endemic. Mabadiliko haya ya kimfumo yatatokea sambamba na maendeleo muhimu katika uchunguzi wa oncology na matibabu.
Sababu ya kuwa na matumaini 1: teknolojia na pesa zitaingia katika mifumo ya afya
Teknolojia inabadilisha jinsi mifumo ya afya inavyoendeshwa. Tulipoteza viwanja viwili vikubwa kwa kazi ya mawasiliano mwaka jana kwa sababu tuliwaambia wateja wa Ulaya kwamba mawazo yao makubwa juu ya kukuza uvumbuzi wa afya katika nchi zinazoendelea hayakuwa ya kusisimua sana. Uvumbuzi wa teknolojia katika afya hauhitaji Wazungu wenye maana nzuri kuilea: inapasuka mahali pote. Kuna mfumo kama wa Uber wa kupiga simu za wagonjwa huko Nairobi, vitengo vya huduma kubwa vinaendeshwa kwa mbali katika jimbo la Gujarat nchini India na viwango vya hospitali kwa kiharusi na mashambulizi ya moyo vinapungua haraka huko São Paulo kama mazoezi na nywele hupima shinikizo la damu (kwa haki, kwamba mwisho una ushiriki mwingi kutoka kwa Foundation ya Novartis ya Basel, Lakini walikuwa ni watu wa mapema sana.
COVID imeimarisha kupitishwa kwa teknolojia - kwa sehemu kwa kuchukua hatua za ulinzi ambazo ziliundwa kulinda maslahi ya entrenched. Kuna maslahi machache ya entrenched katika ulimwengu unaoendelea, kwa hivyo ina nafasi ya kuruka juu ya Ulaya na Amerika ya Kaskazini. Kuna mfano maarufu nchini India: hospitali ya Bangalore imetengeneza njia ya uzalishaji ya kufanya upasuaji wa moyo wazi ambao unagharimu karibu $ 2,000 kwa utaratibu na ina viwango vya chini vya vifo vya 30% kuliko taratibu sawa, ambayo inagharimu hadi $ 100,000 kwa wagonjwa wanaofanana nchini Marekani. Utafiti wa kesi ya INSEAD ulioandikwa hapa uliandikwa mnamo 2012, lakini hakuna hospitali katika Magharibi bado imepitisha njia za Bangalore. Mshahara wa wastani kwa madaktari wa upasuaji wa moyo wa Marekani ni karibu $ 500,000. Usishikilie pumzi yako.
Kama ubunifu huja katika huduma ya saratani, wanaweza kupitishwa haraka katika nchi zinazoendelea - hasa wale walio na hamu ya uvumbuzi - kuliko wao ni katika uchumi wa juu. Kulingana na ripoti ya 2017 Kaiser Health News, wanawake wengi walio na aina fulani za saratani ya matiti nchini Marekani walikuwa wakipata kozi za mionzi mara mbili kwa muda mrefu kama zile zilizopendekezwa na Jumuiya ya Amerika ya Oncology ya Mionzi katika 2013. Wagonjwa walilipa zaidi na kuteseka zaidi kama matokeo. "Ni mfano wa jinsi mfumo wetu wa afya unaoendeshwa na faida unaweka maslahi ya kifedha juu ya afya ya wanawake na ustawi," mwakilishi mmoja wa kikundi cha watu walioathirika aliiambia KHN. Sio mfano wa lone: kwamba kipande cha KHN kinastahili kusoma kwa sababu kinaelezea zaidi ya $ 200 bilioni katika matumizi ya afya kwa taratibu za antiquated au zisizo za lazima.
Wakati mwingine uvumbuzi sio wa kuvuruga au kupunguza mapato katika Magharibi; sio kipaumbele tu. Kwa mfano, rheumatologist ninaoona nchini Ireland daima yuko tayari kuzungumza nami kwenye simu, inaonekana kwa muda mrefu kama nataka kuzungumza. Lakini, hana njia ya malipo kwa mashauriano ya simu na haijulikani ikiwa kampuni yetu ya bima itanilipa ikiwa atafanya hivyo. Ninatambua sio endelevu kwake kuendelea kunitendea bure na ninathamini ustadi wake na uadilifu wake, kwa hivyo ninaendesha gari mara kwa mara masaa mawili kwenda Dublin kuona, na kulipa, yeye. Hakuna kitu kwa ajili yake kuchunguza au prod; tunajadili tu vipimo vyangu vya damu na chaguzi za matibabu na ninarudi nyumbani. Katika nchi iliyo na shinikizo zaidi kwenye mfumo wa afya, angezungumza nami kwenye Zoom, ningepata masaa matano ya maisha yangu na mchakato mzima ungemgharimu mlipaji chini, labda.
Tofauti kati ya Ireland na India. Nilialikwa kuwa katika hadhira wiki iliyopita kwa Shirikisho la Chama cha Biashara na Viwanda cha India (FICCI) kinachozunguka, Ramani ya Barabara ya Huduma ya Afya ya Universal. (Ikiwa una saa, unaweza kutaka kusikiliza majadiliano yote ya kuvutia ya chapisho la hivi karibuni juu ya huduma ya afya ya ulimwengu na Kituo cha Utafiti wa Sera katika Chuo Kikuu cha JK Lakshmipat). Nilishangazwa na mada kadhaa za mara kwa mara.
- Waandishi wa ripoti ya India wanapendekeza hospitali chache na vitanda vya wagonjwa mahututi kwa maelfu ya idadi ya watu kuliko WHO kwa sababu wana uhakika kwamba teknolojia inaweza kupunguza mahitaji au kuihamisha kwa vifaa vya kiwango cha chini. Inaweza, inasema ripoti hiyo, kukamilika na Ujumbe wa Kitaifa wa Teknolojia ya Afya ya Digital ambayo inasasisha mfano wa Huduma ya Afya ya Taifa ya Uingereza kwa karne ya 21, kamili na miongozo inayotokana na AI na ufuatiliaji wa dijiti wa matumizi ya rasilimali na matokeo
- AI, telemedicine na ubunifu mwingine, ripoti hiyo inasema, inaruhusu wafanyikazi wasio na ujuzi wa paramedical kufanya kazi ambazo kwa sasa zinafanywa na madaktari waliofunzwa kikamilifu, wauguzi na wafamasia. Madaktari wa Robot ni mbali sana, lakini madaktari wa kibinadamu wanaweza kusimamia wafanyakazi wengi zaidi na mfumo wa ufuatiliaji wa kuaminika wa ubaguzi na utekelezaji wa mwongozo
- Ripoti hiyo inashughulikia hasa motisha mbaya ambayo husababisha utunzaji usio wa lazima katika nchi kama vile Marekani. "Zaidi ya idadi ya vipimo na hatua za upasuaji na malipo kamili na makampuni ya bima, zaidi ya kurudi kwa watoa huduma. Kwa upande mwingine kampuni za bima zinaweza malipo ya juu na kofia za juu za malipo. Hii inakuwa njia ya kuimarisha pande zote ya gharama kubwa. Mauzo na faida kwa wote wawili, watoa huduma za afya na makampuni ya bima, hukua kwa tandem." Badala yake, wanapendekeza motisha kwa bima kulingana na malipo ya gharama zote hadi kofia, lakini kwenye bima kamili ambayo inashughulikia matibabu yoyote yanayohitajika kwa wagonjwa walio na bima. Hii inaweza kusababisha gharama chini na kulazimisha ushindani. Inaonekana kama mifano mingi ya bima ya Ulaya au HMOs za Marekani
- Pesa zaidi zitahitajika lakini waandishi wa ripoti hiyo wanakadiria kuwa itakuwa zaidi ya € 60 bilioni kwa mwaka kwa muda wa kati (rupia 6 za lakh crore ikiwa unataka kuangalia mara mbili uongofu wangu). Hiyo ni mengi, lakini ni asilimia tatu ya Pato la Taifa au takriban kile India hutumia kwa ulinzi. Matumizi ya ulinzi yana athari ya chini sana kwa uchumi; Matumizi ya afya yana athari kubwa ya multiplier hivyo, itafanya uchumi kukua haraka. Waajiri wanaweza kulalamikia kodi ili kufadhili, lakini watalipa. Aina hii ya ongezeko la uwekezaji, nadhani, itakuwa ya kawaida katika nchi za kipato cha kati baada ya janga hilo - afisa mwandamizi sana wa Nigeria aliniambia, "sisi, élite, tulikuwa tukifikiri tunaweza tu kusafiri kwenda Dubai au London au New York ikiwa tunahitaji huduma kubwa ya matibabu. Sasa tunajua kwamba hilo haliwezekani kila wakati." élite inaweza kutaka huduma ya kisasa ya elimu ya juu, lakini hawatapata hospitali maalum bila kutumia kwenye vifaa vya msingi zaidi, angalau katika demokrasia.
Fedha nyingine zitatoka kwa taasisi za fedha za maendeleo. "Covid-19 ni wito wa kuamka juu ya jukumu kuu la mifumo ya afya na miundombinu ya ukuaji wa uchumi wa umoja," alisema Dk Beth Dunford, Makamu wa Rais wa Kilimo, Maendeleo ya Binadamu na Jamii katika Benki ya Maendeleo ya Afrika mnamo Novemba mwaka jana. "Kuendeleza miundombinu bora ya afya ni muhimu mara tatu - miundombinu ya afya ni muhimu kwa afya ya umma, ina athari kubwa ya kiuchumi, na ni muhimu kimkakati kwa serikali."
Wakati mwingine watu hufikiria kuwa pesa kutoka kwa benki za maendeleo hazitaenda kwa saratani au magonjwa mengine ambayo yanaathiri sana watu wazee: benki, baada ya yote, wanataka kuwekeza katika uwezo wa uzalishaji. Lakini hiyo sio jinsi inavyofanya kazi: familia haziachi babu au babu mkubwa kufa kwa sababu hawezi kufanya kazi tena; wanauza yote waliyo nayo na kwenda kwenye madeni ili kufadhili matibabu yake. Hii inaondoa akiba na mtaji kutoka kwa uchumi. Mbali na hayo, granny labda inatoa huduma ya mtoto na kufanya kazi zingine ambazo zinawawezesha vijana katika familia kupata.
Mabadiliko yatakuja kwenye mifumo ya afya. Baadhi ya serikali zinazoendelea zinaikumbatia na, mahali ambapo sio, watoa huduma wa hiari au sekta binafsi watakubali. Barani Afrika, hadi asilimia 40 ya huduma za afya hutolewa na makundi ya kidini na nchini India zaidi ya robo tatu ya matumizi yote ya afya hayako mfukoni. Asasi za kiraia na soko zinaweza kuendesha uvumbuzi wa saratani kwa ufanisi zaidi kuliko katika nchi zilizo na mifumo ya afya ya staid, starehe.
Sababu ya kuwa na matumaini 2: maendeleo katika utambuzi wa saratani na matibabu
Mimi ni mwandishi wa habari wa zamani ambaye amefanya kazi katika mawasiliano ya afya na sera kwa miaka, kwa hivyo hutaki kutegemea uwezo wangu wa kutabiri kwa usahihi jinsi sayansi itakavyobadilika. Walakini, nimekuwa na bahati ya kutosha wastani wa matukio kadhaa na viongozi wa mawazo ya oncology katika mwaka uliopita na kufanya kazi kama mhariri na watafiti kadhaa wa saratani. Badala ya kutegemea tafsiri yangu, unaweza kutaka kuangalia moja ya matukio. Labda hatupaswi kutarajia matibabu mengi mapya kabisa ya mafanikio katika muongo huu wote, lakini tunapaswa kuangalia kwa mwenendo kadhaa ambao utabadilisha huduma ya saratani, ikiwa wataruhusiwa.
Kuna uwezekano mkubwa kwamba saratani zitagunduliwa mapema sana katika siku zijazo. Teknolojia hiyo inaweza kuanza kuwa ghali lakini itakuwa nafuu haraka. Wakati fulani, upimaji wa tumours ndogo itakuwa kawaida kama kupima damu kwa anomalies nyingine. Katika nchi za Magharibi, vipimo hivi vya damu hutolewa mtandaoni lakini wengi huvipata na ziara ya ofisi ya gharama kubwa. Kuna nafasi sasa kwa nchi za kipato cha kati kufikiria juu ya aina ya ushirikiano wa umma na binafsi ambao utafanya upatikanaji wa bei nafuu bila uuzaji usiofaa, mkali. Saratani ambazo hugunduliwa mapema ni rahisi sana kutibu.
Mapinduzi ya uchunguzi pia yatabadilisha matibabu. Mwaka jana, Dr Johanna Bendell wa Roche aliandika, "Labda kwa kuangalia mageuzi ya tumour - kupitia maelezo mengi yaliyochukuliwa kwa muda - tunaweza kuelewa ni mabadiliko gani yanayoendesha maendeleo na ambayo yanaweza kupuuzwa kwa usalama. Kisha tutakuwa na mfumo wa onyo la mapema kwa waganga na seti ya malengo mapya: njia mpya za kutibu wale ambao kwa sasa hawatibiki."
Utafiti wa matibabu ya saratani unabadilika ili kutambua kuwa majaribio ya kliniki ya zamani hayaonyeshi upekee wa kila saratani. Badala yake, watafiti wanataka kuangalia uainishaji wa pande nyingi wa ugonjwa ambao unategemea muundo wa maumbile ya tumour na mgonjwa. "Kuunganisha data ya genomic na data ya kina, ya kliniki ya longitudinal inaruhusu watafiti kufanya uhusiano muhimu kati ya wasifu wa genomic na matokeo ya mgonjwa," aliandika Dk Bendell. Kubwa dataset, watafiti bora wanaweza kutambua malengo mapya na mtihani kwa ufanisi hatua mpya. Haiwezi kufanyika vizuri bila kupata utofauti wa ajabu wa maumbile ya watu barani Afrika, nyumba ya binadamu, na Asia, ambapo nusu ya idadi ya watu duniani sasa wanaishi. Washindi katika jamii za utafiti wa baadaye watakuwa wale walio na upatikanaji wa data zaidi, kwa hivyo wana sababu ya ziada ya kuchukua maslahi makubwa katika upatikanaji wa huduma.
Matibabu haya ya baadaye yanaweza kuwa rahisi zaidi kuvumilia kuliko matibabu mengi ya leo: wengi watafanya kazi kwa kufanya uvimbe kuonekana kwa mfumo wa kinga ya mgonjwa na kisha kuongeza uwezo wa mfumo wa kinga ya kukabiliana na saratani hiyo maalum. Tumeona mapinduzi haya ya immunotherapy tayari katika saratani nyingi za haematological na katika saratani zingine za ngozi; Changamoto ya haraka ni kufanya tumours imara kuwa hatari.
Sipendekezi kwamba matibabu ya saratani yatakuwa kama rangi kwa nambari, lakini itaendeshwa zaidi na uchunguzi wa uhakika, itifaki zinazoendeshwa na data na miongozo ya viwango vya kimataifa ambayo inabadilisha matibabu kwa kila mgonjwa na kila uvimbe kwa kutumia algorithms. Hiyo, angalau, itabadilisha kazi ya oncologist. Ikiwa matibabu yatafanya kazi, itamaanisha kuwa kutakuwa na saratani chache ambazo zinahitaji upasuaji na hiyo itabadilisha maisha ya kazi ya wapasuaji wengi.
Katika nchi za kipato cha kati, yote haya yanaweza kumaanisha kuwa matibabu mengi ya saratani yanaweza kutokea katika mazingira ya huduma ya msingi. Katika uchumi wa juu, mabadiliko sawa yanaweza kutokea, lakini haiwezekani - kuangalia VVU, kwa mfano. Katika sehemu kubwa ya nchi zinazoendelea, VVU inasimamiwa kutoka kliniki, kwa kiasi kikubwa na wauguzi. Marubani na tafiti kutoka kote Ulaya zinaonyesha kuwa matibabu katika mazingira ya huduma ya msingi haiwezekani tu, mara nyingi hufanikiwa zaidi. Watu wa Ujerumani wanaoishi na VVU, hata hivyo, hujitokeza kwa wingi kwenye miadi na mtaalamu wa VVU kila baada ya miezi mitatu; Wazungu wengi hupata vipindi virefu, lakini wachache wana chaguo la kutembelea daktari wa jirani ili kupata maagizo ya matibabu salama na yenye ufanisi sana ya siku moja kwa siku. Haishangazi basi kwamba utafiti wa 2018 wa Italia uliogunduliwa kama chanya ya VVU uligundua kuwa kuchelewa kwa wastani kwa kuwapata walianza matibabu ilikuwa zaidi ya miezi miwili, ya kushangaza yenyewe, wakati maskini na waliotengwa walisubiri kwa muda mrefu zaidi.
Je, nchi zinazoendelea zitaweza kumudu kutibu saratani vizuri zaidi? Jopo la FICCI lilihitimisha kuwa jibu kubwa la swali hilo linatokana na uwezo wa teknolojia ya habari kusimamia mifumo ya huduma za afya na wataalamu kwa ufanisi zaidi. Wasiwasi wa sekondari utakuwa uwezo wa uchunguzi huo mpya na matibabu.
Kama vile nilivyogundua kuwa simu za bure na mtaalam wangu wa rheumatologist haziwezekani kusaidia afya yangu ya muda mrefu, nchi za kipato cha kati kujua kuwa fedha lazima ziwe endelevu: haiwezi kutegemea michango au kutoa. Hata hivyo, mifano tayari iko hapo. Angalia makubaliano ya ajabu ya Misri na Gileadi: kwa kurudi kwa upatikanaji wa haraka, rahisi na wa kiwango cha juu sana, Misri ilipata punguzo kubwa kwa matibabu. Au, mfano uliojadiliwa sana wa "Netflix Plus": kwa kurudi kwa ada ya gorofa, nchi inaweza kupata dawa nyingi kama inavyoweza kutumia - motisha ya kuongeza ufikiaji haraka sana. Au, mfumo wa bei unaotegemea matokeo ambao hulipa gharama ya matibabu ya leo na miaka ya maisha iliyopatikana na shughuli za kiuchumi zimewezeshwa. Aina hiyo ya malipo ilikuwa ngumu sana katika siku za nyuma lakini, kama nchi kama india zinakumbatia rekodi za wagonjwa wa dijiti, inaonekana inawezekana sasa.
Sababu ya kuwa na matumaini 3: COVID imeunda mataifa yaliyojaa wanaharakati wa afya
Afya kwa muda mrefu imekuwa suala la maisha ya kisiasa na kifo kwa nguvu ya njaa katika nchi za Magharibi, lakini imekuwa chini ya orodha ya vipaumbele vya kisiasa kwa watu wengi katika nchi zinazoendelea. Kuna tofauti - Ghana au kusini mwa India, kwa mfano - lakini wanasiasa wengi hawakuvuna tuzo za uchaguzi wala adhabu kulingana na jinsi walivyoshughulikia afya. Hii imebadilika.
Kote Afrika na Asia, afya iko karibu na hotuba za rais na ilani za chama. COVID imeonyesha kile kinachoweza kufanywa wakati kuna utashi wa kisiasa na ni vigumu kiasi gani zaidi kufanya mambo wakati mifumo ni decrepit, over-stretched na chini ya fedha.
Hapa ndipo waandishi wa habari wa zamani kama mimi wanapoingia (na vijana pia): ni kazi yetu kuhakikisha kuwa upatikanaji mpana wa huduma za afya unabaki kuwa kitu ambacho kinaweza kupatikana, muhimu na cha thamani ya kupigania.
(Ili kuwa wazi, nimefanya kazi kwa kampuni kadhaa za dawa juu ya masuala ya sera na mawasiliano yanayohusiana na dawa za saratani na uchunguzi na kwa mashirika ya kimataifa, ikiwa ni pamoja na WHO, juu ya kuzuia saratani. Ninasaidia kuendesha kampuni ya ushauri ambayo inafanya kazi kwa makampuni, vyuo vikuu, misingi na mashirika ya kimataifa juu ya masuala ya afya, ikiwa ni pamoja na saratani. Sikujadili dhana au maudhui ya makala hii na yeyote kati ya wale tunaowafanyia kazi au kufanya kazi, na maoni ndani yake ni yangu peke yake.)
Mark Chataway, Mkurugenzi Mtendaji katika Hyderus
